近期，为了有效解决建档立卡贫困人口在慢性病政策落实方面存在的问题，确保贫困患者及时充分享受门诊特殊病保障待遇，促进“三排查三清零”脱贫攻坚百日冲刺行动取得实效，咸阳市泾阳县医保局在广泛调研的基础上，及时调整工作思路，改进工作方法，优化业务流程，创新开展贫困人口门诊特殊病申报鉴定工作，13天突击完成泾阳县贫困人口门诊特殊病鉴定任务，办理证（卡）3423个，5月1日前已全部发放到户。高效务实的工作作风得到扶贫部门、各乡镇和群众的一致好评。
一、调整思路破解难题
贫困人口慢性病医疗保障问题一直以来都是困扰健康（医保）扶贫工作的一道难题，在各级扶贫检查考核中屡被提及，几乎年年都在整改范围。主要原因，一是慢性病病种很多，但纳入医疗保障政策范围的仅有27种，无法满足所有贫困人口诊治慢性病的需求；二是门诊特殊病有相应的鉴定标准，病情程度达不到标准的不予办理；三是贫困人口健康意识普遍低于一般人群，有病不治，治疗不规范等现象较多，导致病史资料缺乏缺失，无法申报鉴定；四是个别贫困群众有等靠要思想，对按程序申报鉴定配合不够积极。为了有效解决以上困难和问题，泾阳县医保局在充分调研、科学分析的基础上，紧抓城乡居民全部重新申请鉴定门诊特殊病的有利时机，确立了“提前开展，上门服务，集中鉴定，应办尽办”的工作思路，对泾阳县所有建档立卡贫困人口患慢性病情况进行一次“大排查”，对是否符合条件进行“全鉴定”，对所有患病人员能否享受政策给出“总结论”，全力以赴，尽锐出战，打一场贫困人口慢性病政策落实问题的“歼灭战”，确保所有问题销号清零。工作思路明确后，于4月17日完成了工作方案制定、表格设计制作、宣传单印制等准备工作，保障了申请鉴定工作的顺利启动。
二、查办结合全面覆盖
4月18日，泾阳县经办中心召开泾阳县8镇11家乡镇卫生院负责人和医保科科长会议，对开展贫困人口门诊特殊病集中申请鉴定工作进行了全面安排，要求各镇要将调查工作和办理申请手续紧密结合，同时进行，提出了“一进、二调、三到位、四掌握”的工作要求。“一进”是对所有建档立卡贫困人口逐一进户，每户必进，不能遗漏；“二调”是每户填写完成两张调查表；“三到位”是每户宣传单和告知书必须发放到位、有关政策规定解释到位、贫困户签字确认到位；“四掌握”是通过入户调查掌握户内有无慢性病患者、病人是否持证、有证不用的原因、用药报销等方面是否存在困难问题。各镇卫生院组织辖区村卫生室按照工作要求逐户开展工作，收集患者病史资料、证件复印件和照片，统一转交镇卫生院，由镇卫生院医保科造册登记并及时上交县经办中心。整个入户调查和资料收集过程共7天时间，做到了村不漏户、户不漏人。
三、统一标准确保质量
各镇申报鉴定资料收齐后，泾阳县经办中心从县内三家二级定点医院抽调副主任医师以上临床专家30人，按临床学科成立了5个门诊特殊病鉴定专家小组，并进行集中培训。重点讲解工作流程和各病种诊断标准，对特殊病种放宽鉴定的条件进行说明，逐病种统一鉴定标准。要求专家组成员要在鉴定工作中充分利用贫困人口现有资料，考虑患者实际医疗花费情况做好鉴定结论，不建议将月平均医药消费金额低于起付金标准的“两病”人员纳入门诊特殊病，以免影响患者实际待遇。达不到鉴定标准的高血压、糖尿病患者统一制发《建档立卡贫困人口“两病”用药保障卡》，明确患者享受“两病”报销政策的资格，凭卡可享受就诊“绿色通道”服务。对通过门诊特殊病鉴定的统一制发《城乡居民基本医疗保险门诊特殊病购药本》。通过两天时间，全县共完成集中鉴定4200余人，其中744人办理了门诊特殊病购药本，2679人办理了两病用药保障卡，总通过率达到81.5%。经县经办中心对所有通过鉴定的资料按比例进行抽查，鉴定结论准确率达到98%以上。
四、完备资料告知到位
鉴定工作结束后，对未通过鉴定的376名建档立卡贫困人员由负责鉴定的专家在《申请鉴定表》上标注未通过鉴定的原因，县经办中心填写《建档立卡贫困人口门诊特殊病鉴定结果告知单》，随申请鉴定资料一并退还各镇卫生院，由镇卫生院和村卫生室负责发送到户，同时做好解释工作。告知单一式两份，要求由贫困户自行保存一份，一份存入扶贫户档，作为印证资料使用。泾阳县建档立卡贫困人口门诊特殊病政策落实情况，通过“一本”（门诊特殊病购药本）、“一卡”（两病用药保障卡）、“一单”（鉴定结果告知单）三种形式得到全面体现，扶贫印证资料得到进一步健全完善，有力补齐了短板弱项，提升了医保扶贫工作质量。
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