爷爷：康康，我这一身老毛病，高血压、糖尿病，每个月光吃药就得大几百。医保到底能报多少啊？
秦康康：咱申请一下门诊慢特病吧，报销比例更高，额度也更大。
爷爷：还有这好事？
天天吃药、月月花钱，您是不是也不知道还有“门诊慢特病”这条省钱路子？哪些病能办？怎么办？办了能省多少？本期《陕西医保百问》，给您说明白。
一问：啥是门诊慢特病？
门诊慢特病，就是医保给那些病根难去、长期吃药、门诊花费大的人，开的一条“绿色通道”。像高血压、糖尿病、恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗这些病，治不好但得一直治。医保专门为这类患者设立了更高的报销比例、更大的年度额度，就是为了让您敢看病、吃得起药。
二问：门诊慢特病分几类？
目前陕西的门诊慢特病病种实行分类管理，共分为门诊慢特病Ⅰ类、门诊慢特病Ⅱ类。
门诊慢特病Ⅰ类：全省统一保障的门诊慢特病病种。包括高血压；糖尿病；恶性肿瘤门诊治疗；恶性肿瘤康复治疗；器官移植抗排异治疗；脑血管病后遗症（脑卒中后遗症）等47种门诊慢特病。
门诊慢特病Ⅱ类：陕西各地市规范本地已保障病种。
三问：和普通门诊啥区别？
（一）报销规则不同
普通门诊：报销比例偏低、年度限额少。
门诊慢特病：报销比例更高、年度报销额度更大，大幅减轻长期用药负担。
（二）处方权限不同
普通门诊：一般仅开具短期处方。
门诊慢特病：医生可按规定开具长期处方，减少反复跑医院。
（三）使用前提不同
普通门诊：所有参保人直接可用，无需提前认定。
门诊慢特病：必须先通过资格认定，获批后才能享受对应待遇。
四问：哪些人能办？
条件很明了，就两条：
①您是陕西省职工医保或城乡居民医保的参保人。
②您确诊的病，在当地的医保门诊慢特病病种目录里，符合办理慢特病的鉴定标准。
注意：各地病种和认定标准可能有一些差别，具体以您参保地的政策为准。
五问：几步能办好？
第一步：备材料
本人身份证
既往病历（证明您确实有这个病）
相关检查报告
《门诊慢特病认定申请表》（医院或医保经办窗口都能领）
第二步：交申请
去指定医院（一般是二级及以上医院）或者当地医保经办机构提交材料。现在部分地区也可以线上办理，具体以您参保地的规定为准。
第三步：等审核
医保专家会审核您的材料，确认符合条件就通过。参保人员可通过陕西医保公共服务平台查询本人认定信息。
第四步：享待遇
认定生效后，在定点医院或药店就医、购药，直接按慢特病政策报销。
六问：外地看病能用吗？
全国已经开通了10种门诊慢特病的跨省直接结算：
高血压
糖尿病
恶性肿瘤门诊放化疗
尿毒症透析
器官移植术后抗排异治疗
慢性阻塞性肺疾病
类风湿关节炎
冠心病
病毒性肝炎
强直性脊柱炎
流程简单，就两步：先办好资格认定，再办好异地备案，外地就医也能轻松报！
《陕西医保百问》是陕西省医疗保障局推出的系列政策解读专栏，围绕群众最关心、最常用、最容易混淆的医保政策和经办常识进行系统梳理与通俗解答。下期更精彩，持续关注不迷路！
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