


2022年伊始,商洛市商南县医保局在去年省、市、县医保基金监管工作飞行检查的基础上,针对存在的薄弱环节,抓早动快,1月20日,邀请了9名县级医保专家,对医保定点的部分民营医疗机构医保报销业务进行了审核稽查工作,进一步提高了医保基金监管水平。
审核会上,县医保经办中心主任余武就本次业务审核稽查工作提出了具体要求,一是要提高思想认识,要站在为参保患者负责、为医保基金安全负责的高度,认真仔细的审核每一份病历。二是要提高审核质量,要从医学诊疗技术规范和严格执行医疗服务项目收费标准的角度,审核医院是否做到了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。三是要提出整改措施,通过业务审核稽查帮助医院分析违规原因,进一步规范医疗服务行为,提升医疗服务质量,合理使用医保基金,建立健全长效监管机制。医保专家组组长要求专家要发挥各自特长,找准找实存在的医保违规问题,共同提高审核稽查质量。
通过邀请医保专家参与全县医保业务审核稽查工作,做到客观公正、公开透明,在审核的过程中相互学习交流,全力促进行业自律。