▲市医保局12345热线回复满意率位居全市前列。7月8日，《渭南市12345热线工作月报》（2021年第6期）通报了6月份市民热线办理满意度情况，渭南市医保局以按时响应率、按时上报率、办理满意率100%，综合得分100分位居全市前列。今年上半年以来渭南市医保局进一步捋思路、建机制、抓管理、强举措、补短板、优服务，深入推进“两摸底、三规范、两确保”行动，以“增自信、强素质、抓作风、树形象”为主题大力加强作风建设，以提升干部学习、谋划、落实、总结、自律、创新、突破、超越八种能力为抓手，努力锻造忠诚、干净、担当的医保专业化队伍，以“我为群众办好10件实事”为契机，聚焦群众看病就医的痛点、难点、堵点，着力提升人员公仆意识和服务水平，始终确保医保基金安全，确保组织放心、群众满意，不断增强人民群众对医保工作的获得感、幸福感和安全感。
▲市医保局大力推进市委市政府十项重点工作。近期，渭南市医保局为进一步推进市委市政府十项重点工作，结合本部门所担负的配合工作任务，专题研究，专项部署，成立工作专班，采取了一系列工作措施，有力推进了工作落实。一是健全工作机制，积极配合工作开展。主动同任务牵头单位建立联系协商机制，定期联系汇报工作开展情况。经办机构定点向行政部门汇报业务办理情况，分析解决问题。二是按照特事特办、随来随办的原则，放宽医保定点申请时限。对养老机构内设医疗机构、新增公立医疗机构申请医保定点的，当日申请，当日受理，10个工作日内完成资料审核、复核、现场考察、协议签订等有关工作。对不符合条件的，书面回复告知。三是增强服务意识，主动开展工作。市、县两级先后多次组织上门宣传政策，现场指导完善资料、健全工作制度、规范医疗设施。目前，渭南市养老机构内设医疗机构、新增公立医疗机构申请医保定点工作进展顺利，秩序良好。
▲市医保局邀请技术工程师指导医保信息系统平台接口改造工作。为加快推动渭南市医保信息化、标准化建设工作，确保全国统一的医保信息系统平台在渭南市安全上线并平稳运行。7月20日，渭南市医保局邀请省医保平台项目组见龙飞、曹儒幸等5名技术工程师来渭南市，主要对定点医药机构接口改造和编码贯标工作进行为期一周的现场技术指导。省项目组工程师详细介绍了省平台医保业务编码、数据接口规范、HIS接口联调测试调用流程，指导三大目录匹配操作指引、定点医药机构接口测试情况填报工作，并对完成接口改造的厂商进行验收。
▲白水县医保局外伤核查多措并举，基金安全有保障。白水县医保局为严厉打击因意外伤害住院骗取医保基金的违法违规行为，多措并举，坚持实事求是、秉公办事的工作原则,建立“四深入、一公示”工作机制，调查核实外伤事实真相，使外伤医疗待遇支付管理进一步规范，有效维护了医保基金安全。一是深入事故现场，通过实地调查、入户走访等方式力证事故信息，了解外伤疾病发生的原因。二是深入辖区派出所及交警部门，认真核实有无报警记录，对因犯罪、打架斗殴、交通事故、自杀自残等所发生的外伤和其他事故引发的外伤以及存在第三方责任的外伤，基本医疗保险基金坚决不予支付；三是深入伤者单位调查核实，凡因工作原因发生的外伤，基本医疗保险基金不予支付；四是深入到收治医院查看用药治疗和与外伤病情记录是否相符，是否存在住院搭车购药的现象，凡不符合病情或因开搭车药发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。五是调查结束后，将外伤住院人员姓名、家庭住址、就诊医院、受伤时间、花费金额、疾病名称等内容在“白水医保”公众号予以公示，确保医保基金使用公开、公平、公正。白水县医保局建立的“四深入、一公示”外伤核查机制，有效降低了外伤调查取证难度，严厉打击了欺诈骗保等违法违规行为，维护了医保基金安全。
▲临渭区医保局多措并举，上下联动，狠抓药品集中采购结算管理。为做好全区药品集中采购结算管理工作，落实落细《临渭区医疗机构药品集中采购货款结算管理办法》，确保药品供应保障体系能够正常运转。临渭区医保局多措并举，上下联动，确保货款结算管理办法落地落实。一是建立包片联乡工作制。区医保局对医疗机构实行包联责任制，划分城区、东塬、西塬、固市、下邽五个片区，分别明确包联干部，细化工作任务，压实压紧工作职责,督促医疗机构按规定时间结算药款。二是建立互联互动工作制。通过电话沟通、微信工作群及时将区医疗保障局工作要求传达各医疗机构，采取实地督查、信息对比等多种方式进行药款催缴。三是建立现场督查工作制。针对账务欠款问题，区医保局安排下属单位药品采购与结算管理中心，深入医疗机构进行“面对面”财务核对，全力督促医疗机构严格落实药品、医用耗材国家集采政策，按时结算药款。据悉，截至目前，临渭区医保局催缴2020年底前药品欠款169万，并已按照相关程序拨付给药品配送企业，充分发挥了“桥梁”和“杠杆”作用，有效地缓解了药品配送企业资金压力，从而有力的解决医疗机构药品短缺问题。
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