近日，陕西省医疗保障局联合陕西省卫生健康委员会印发《关于整合规范消化系统等五类医疗服务价格项目的通知》（以下简称《通知》）。该文件是落实国家医保局医疗服务价格项目立项指南工作部署、深化医疗服务价格改革的关键举措。文件落地后，标志着我省消化系统、血管淋巴系统、颌面外科、病理、药学等五大类学科医疗服务价格项目标准化、规范化体系建设全面完成。《通知》共规范设置816个可收费项目，同步废止省内原有595个价格项目，构建起分类清晰、规范统一的学科价格体系，改革呈现四大突出特点：
一是统一规范项目设置，实现全国标准衔接。《通知》对五类学科医疗服务价格项目名称、计价单位、服务产出、价格构成进行全面规范，推动我省原有计价口径向全国统一标准看齐，既便于医务人员规范计费，也方便广大患者尤其是跨省异地就医患者明白付费，提升医保部门医疗服务价格项目规范化管理水平。以消化系统项目整合为例，将省内原先按发病部位设置的“肛门直肠测压”“食管测压”“24小时胃肠压力监测”“奥迪氏括约肌压力测定”“胃幽门十二指肠压力测定”等5个独立收费项目，整合为全国统一的“消化道压力测定费”，明确同一入路同一时间操作仅计费一次，统一了计费标准，提升了项目临床兼容性，也为医疗机构提供了更科学规范的计费规则。
二是优化调整价格结构，统筹减负与价值尊重。遵循充分体现医务人员技术劳务价值、合理调控设备物耗占比较高的检查检验类项目价格的核心导向，对五类项目价格实施结构性优化，通过一升一降的差异化定价平衡多方诉求，兼顾群众就医负担与医务人员技术劳务价值。如将我省原有“经皮选择性静脉造影术”“经皮选择性肢体静脉造影术”“经皮选择性动脉造影术”3个独立的造影项目统一规范为“血管造影检查费”，三级公立医院收费标准由原来的每次1800元、1200元、1440元统一下调至1200元；如按照手术操作难度实施分级定价，将原有项目“胸腹主动脉瘤切除人工血管转流术”拆分为常规、复杂两个项目，三级医院常规手术继续沿用原5180元/次收费标准，开展技术劳务消耗更高、难度更大的复杂手术收费标准提高至6216元/次。通过有升有降的结构性调整，切实减轻群众就医负担，合理体现医务人员劳动付出，推动我省价格水平与周边同价区保持均衡。
三是增设全新收费项目，支持临床技术创新。本次新增“血管保护装置置入费”“血管保护装置取出费”“放射性药物配置费”“颧骨切除费”等96项医疗服务新项目。通过补齐新技术合规收费缺口，加速前沿医疗技术临床落地应用，提升医疗机构整体诊疗能力，稳定开展技术创新的价值回报预期，让群众在家门口就能享受安全普惠的新型诊疗服务。例如，将“人工智能辅助诊断”作为病理诊断的扩展项，为人工智能辅助诊断技术医疗应用理顺收费路径；针对术中血栓、斑块脱落易诱发脑梗、心梗等危重并发症的临床痛点，我们单独设立血管保护装置置入、取出两项独立收费项目，引导产业开展技术创新，研发更多适配临床场景的高性能血管保护装置，保障临床手术安全，惠及维护患者健康。
四是统筹配套改革措施，推动优质资源下沉。依托药学类立项指南落地，将政策实施范围从三级医疗机构延伸至一、二级医院，引导各级医疗机构分层有序发展药学专业服务。增设“中药配方颗粒调剂费”，配套落实中药配方颗粒零加成政策，在规范药品调剂计价管理的同时，切实压缩药品加价空间，降低群众用药负担。设置“居家药学服务费”，推动药学服务从院内诊疗场景延伸至居家场景，助力优质药学资源下沉基层，持续增强患者就医获得感。
下一步，省医保局将持续推进医疗服务价格项目立项指南落地实施，加快完成综合诊查、一般治疗、手术和治疗辅助操作、检验等4类项目整合规范，持续夯实我省医疗服务价格规范化管理体系，加大基层医疗机构政策扶持力度，助力医疗新技术进入临床应用，全方位满足人民群众多层次、多元化就医需求。
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