2025年陕西省城乡居民基本医疗保险参保缴费开始，如何参保缴费？可以享受哪些医保待遇？陕西广播电视台都市广播《陕广大家帮》节目，邀请到陕西省医疗保障局待遇保障处处长余岚做客直播间，解答医保相关热点问题。每周一到周五上午9:00—10:00时段可以拨打热线电话029-85258811、029-85268822参与节目。
1.2025年居民医保缴费时间怎么安排的？每人要交多少钱？
2025年居民医保集中缴费期为10月至12月25日。今年9月底，国家医保局印发《关于做好2025年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》，明确继续加大财政对居民医保的补助力度，2025年居民医保人均财政补助较上年提高30元，达到每人每年不低于700元；在合理测算基金支出需求，确保基金当年收支平衡的前提下，居民医保个人缴费可维持每人每年不低于400元。结合我省省情实际，今年我省居民医保参保缴费文件（以下简称通知）要求，2025年我省居民医保参保缴费按照国家明确的最低个人缴费标准400元确定执行，进一步增强基本医疗保障能力，减轻参保群众就医负担。
2.国家规定有一些特殊的参保缴费人员，我们省的政策是怎么设置的？
这里面分这么几个层次，有特殊困难群体的资助政策，也有对新生儿、大学生这些特殊人员的待遇政策。
《通知》明确部分特殊困难群体参保缴费享受资助政策。对特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）实行全额资助；对低保对象、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）实行定额资助；对乡村振兴部门认定的返贫致贫人口，过渡期内按低保对象资助标准给予定额资助；卫健部门对农村独生子女及双女户父母和十八岁以下子女参加居民医保个人缴费按规定进行补助。
《通知》明确新生儿参保政策。新生儿出生90天内由监护人为新生儿缴纳出生当年医疗保险费，待遇享受期为出生之日起至出生当年12月31 日，未在90天内缴费，待遇享受期为出生当年缴费后的次月至 12月31 日；新生儿出生日期距离出生当年 12 月 31日不足 90 天，监护人根据医保待遇享受时间，在新生儿出生90天内可选择缴纳出生当年的医疗保险费，也可选择缴纳出生次年的医疗保险费，未在90天内缴纳相应年度医疗保险费，按一般人员参保缴费及享受待遇相关规定执行。
大学生参保政策。当年已入学大学生及新入学大学生以学籍为依据，符合连续参保条件的大学生，参保缴费后，自缴费完成之日起享受医保待遇。参保年度内应届毕业的参保大学生，在陕西省的医保待遇享受期延续至当年 12 月 31 日。毕业后参加职工医保或迁出陕西省迁入外省的，按相关规定办理。
3.哪些人可以参加居民医保？居民医保只能在户籍所在地参保吗？
居民医保制度覆盖除职工医保参保人员或按规定享有其他医疗保障制度人员以外的全体城乡居民。原则上具有我省户籍或取得我省居住证的人员均可参加居民医保。如果父母随子女在户籍地以外的城市生活，也可以参加常住地的居民医保。
4.比如大学生这个群体是在家参保还是在学校参保呢？
根据规定，各类全日制普通高等学校（包括民办高校）中全日制本专科生、全日制研究生都可以参加高校所在地居民医保。参保手续由学校统一办理，费用由学生个人承担，所在高校代收代缴。
近年来，我国大学在校生人数不断增多，为进一步提高大学生参保水平，国家医保局联合教育部印发《关于做好大学生参加基本医疗保险相关工作的通知》，提出在自愿参保缴费和属地原则基础上，鼓励在校大学生参保，提高基本医疗保险覆盖面。
此外，对家庭经济困难的大学生，个人应缴纳的基本医疗保险费和基本医保支付后应由个人负担的符合规定的医疗费用，通过医疗救助、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予救助帮扶，切实减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担。
5.大学生毕业后如何继续参保呢？
每年下半年，应届毕业生虽然已经陆续离校，但在校期间缴纳的居民医保报销待遇将延续至年底。医疗保障不断档，让处于身份转换期的毕业生也打消了后顾之忧。虽然应届毕业生相关待遇可延续至今年年底，但如果今年毕业的大学生选择自由职业和创业的，应当及时按照灵活就业人员身份参加职工医保。
大学生毕业后，无论是选择参加工作、继续深造，还是灵活就业，都需要按规定参加基本医疗保险。基本医保对降低看病负担，维护生命健康有着不可替代的作用。应届毕业生在进入新角色的同时，也要关注自己的参保情况。
参加职工医疗保险是国家对劳动者合法权益的保护，也是用人单位的法定义务。用人单位以试用期等为由不为员工缴纳医保的均属于违法行为。此外，不少大学生毕业后选择继续攻读研究生，可以在就读高校或科研院所所在地继续参加居民医保，一般由所在高校或科研院所统一组织参加或集中办理。
6.孩子出国留学了，居民医保还要缴纳吗？
留学期间，国内的居民医保建议按时缴纳。按照国家长效机制政策规定：“从2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。”也就是说，如果孩子在境外期间没有参加国内医保，回国后一旦生病，再参保就需要等待3个月以上，才能享受医保报销政策。为了孩子回国后看病报销不受影响，即使人在境外，也千万不要忘了按时参加国内医保。
7.居民医保可以通过哪些方式缴费？
我省税务部门与陕西信合、秦农银行、中国银联、工商银行、建设银行、农业银行、光大银行、中国邮政储蓄、中国银行、招商银行等10家金融机构合作，在全省范围内为缴费人提供多元化缴费渠道。
税务线上缴费渠道：主要包括上述合作商业银行的网上银行、手机银行，以及微信、支付宝、陕西税务公众号、云闪付APP等。
税务线下缴费渠道：主要包括合作商业银行网点的柜面或自助机具（含自动柜员机、智慧柜员机、E终端）等。
此外，参保人也可以通过医保部门提供的职工医保个人账户家庭共济功能代缴近亲属居民医保费，以及通过“医保钱包”转账功能实现跨省近亲属缴纳居民医保费。以上的缴费渠道更具体的内容，后面再详细介绍。
8.现在已经有越来越多的人使用终端设备运用医保电子码（电子凭证）进行医保支付等相关业务，请您给我们介绍一下医保电子凭证的具体应用情况。
医保电子凭证，也叫“医保码”，是由国家医保信息平台统一生成，标准全国统一，跨区域互认，参保人可以使用凭证在全国办理有关医保业务；是打通医保全流程便民服务的金钥匙，解决了过去参保人实体卡携带不便、挂失补办困难等问题，方便百姓就医购药。参保人可以通过国家医保服务平台APP、国家政务服务平台、国务院客户端，或者经由国家医保局授权认证的第三方渠道激活医保电子凭证。参保人到定点零售药店买药时，向药店出示医保码，就可以直接结算，再也不用担心忘记带实体卡。
参保人也可以实时查询个人医保账户信息、支持的医院/药店、医保缴费记录、消费明细等服务，一站解决多个问题。需要异地就医的话，参保人可在手机上通过国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号或国家异地就医备案微信小程序等渠道进行异地就医备案。
还可以跟家人绑定“医保亲情账户”
国家医保服务平台APP已正式推出了亲情账户功能，参保人员可通过该应用帮助家人申领激活医保电子凭证。当家庭成员需要看病时，可以拿出自己的手机，调出已绑定亲人的医保码（医保电子凭证），实现就医、购药等展码支付。参保人可以通过国家医保服务平台APP激活本人的医保电子凭证后，在APP底部菜单栏点击【我的】进入【个人中心】页面，找到【我的家庭成员】点击图标“+”添加亲情账户，即可绑定家人账户。
激活医保码（医保电子凭证）后，原有的实体卡还可以继续使用，功能不会受到影响。参保人可自行选择使用医保码（医保电子凭证）或实体卡。
9.按照国家长效机制指导意见，今年陕西也印发了长效机制实施意见，扩大了共济范围，那么怎么用职工本人医保卡上的钱给家人缴纳居民医保费呢？
操作方面来说，我省上线了职工医保个人账户跨统筹区代缴居民医保费功能。该功能是指陕西省内正常参加职工医保的参保人（共济人），通过陕西医保APP/小程序的家庭共济功能，绑定在省内正常参保的本人父母、子女或配偶等近亲属（被共济人），绑定成功后，共济人可为全省范围内的近亲属代缴居民医保费。
需要注意的是：共济人和被共济人均为正常参保状态；共济人与被共济人已绑定家庭共济关系；共济人职工医保个人账户余额足够支付被共济人居民医保费。
操作具体流程：
通过手机软件商城搜索“陕西医保”APP，或通过微信、支付宝搜索“陕西医保”小程序。进入APP/小程序后，在首页选择“共济绑定”，进入绑定界面后阅读告知书，填写被绑用户的身份信息，签署承诺书后完成绑定。用户点击底部“服务”模块，进入“服务”模块后选择“绑定信息”查询，即可查询到该账户的绑定信息。用户进入“个账代缴”页面后，选择需要代缴的人员，点击代缴按钮，即可进行个账代缴。
10.今年新增了“医保钱包”功能，具体是怎样使用？
医保钱包是医保部门为参保人开通的医保资金账户，与个人医保电子凭证（医保码）相关联，可用于近亲属间医保钱包共济（含跨省）、就医购药费用结算、居民医保参保缴费等。如何使用医保钱包为近亲属缴纳居民医保参保费用呢？
（一）开通医保钱包
下载并登录国家医保服务平台APP，在首页点击“医保钱包”进入开通界面，点击“确认使用钱包”，使用地选择为本人当前参保地，点击“立即确认使用”即可开通医保钱包。
（二）医保钱包转账
进入钱包首页，点击“医保钱包转账申请”，填写被转账人信息和金额，选择资金来源，一键抄录声明，完成身份验证，就能把钱转给近亲属。
（三）医保钱包缴纳居民医保费
打开陕西医保APP或小程序，在服务－家庭共济菜单下，选择医保钱包缴费，进入页面后点击“缴纳个人医保费用”，确认参保缴费信息无误后点击“提交”，通过身份验证，即可为自己完成缴费。如想为近亲属缴费，需近亲属开通钱包并转账400元后，由其本人使用医保钱包缴费。
11.帮家人代缴完成后，如何查询缴费记录？
目前有两种查询方式：
（1）缴费成功后，授权人可在微信搜索“陕西医保”小程序，依次点击【服务】—【医保信息】-【账户明细】—【经办开始、结束时间】选择当前月份—【搜索】查看扣费记录。
（2）授权人也可通过“陕西医保”小程序中的【服务】—【家庭共济】—【代缴信息】模块进行查询。
12.我们常说的参保群众参保后可以享受三重保障，那么三重保障具体指的是哪三重保障？
总体来说，我们国家高度重视参保群众基本医疗保障工作，政府主办的医疗保险的唯一原则就是保障人民“医有所保”，通过健全“全覆盖、保基本、可持续”的基本医疗保障体系，确保全民参保、应保尽保，完善基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障制度，加强三重保障制度衔接，充分发挥综合保障功能，梯次减轻参保群众医疗费用负担。
一是基本医保——公平普惠。基本医保立足于“保基本”，尽力而为、量力而行，切实维护人民群众基本医疗保障需求。
二是大病保险——进一步减轻高额医疗费用负担。城乡居民大病保险依托城乡居民医保基金建立，覆盖所有居民医保参保人员，对大病患者高额医疗费用在基本医保支付基础上再给予进一步支付。
三是医疗救助——托底保障。国家建立完善医疗救助制度，在做好资助符合条件救助对象参保工作的同时，对救助对象经基本医保、大病保险和其他补充医疗保险支付后，对个人难以负担的符合规定的医疗费用给予补助，防范因病返贫致贫。
目前我国全民医保基本实现，我们已经建成了世界上最大的基本医疗保障网。国家鼓励居民参加基本医保，是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史地为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障，确保广大群众能够及时就医，医疗费用能够得到分摊，还能够在大病时获得救助，参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。
从另一个角度说，参保了，可以享受以下这些待遇，包括普通门诊、“两病”门诊用药、门诊慢特病、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。简要概括起来就是“四个保”。保住院：目前居民医保实行市地级统筹，各地的具体保障政策因各地经济发展水平、基金承受能力有所差异。总的来看，全国政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70%左右，基金的年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。保门诊：普通门诊、门诊慢特病以及高血压糖尿病门诊用药均可保障。在做好住院保障的基础上，各地普遍把治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢特病门诊费用纳入基金支付范围，恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等还可以参照住院管理和支付。同时，普遍开展普通门诊统筹，按照费用而非病种对门诊医疗费用进行保障，依托基层医疗卫生机构将参保人在定点医疗机构发生的普通门诊费用纳入报销范围，政策范围内报销比例从50%起步。2019年起，还将高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用纳入保障范围，不设起付线，报销比例达到50%以上。保大病：无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出，通过基本医疗保险报销后，个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。以2024年为例，大病患者报销水平在基本医保报销基础上再提高至少15个百分点，参保患者的费用负担大大减轻。保生育：生育医疗费用待遇保障持续加强。居民医保不仅保障参保人门诊和住院就医费用，对分娩等生育医疗费用也有保障，参保人生育分娩后可按照相关流程进行报销。近年来，我们也积极对生育支持做出了很多努力，2024年将13项辅助生殖类医疗服务项目纳入报销，推动建设生育友好型社会。
13.居民医保到外地看病，可以报销吗？
可以。异地包括省内异地、跨省异地，可以按照相关规定在定点医疗机构就医后报销。
14.那么异地就医如何办理相关手续，报销比例有什么区别？
省内异地就医免备案，跨省参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或者陕西医保公共服务平台等渠道，办理自助备案开通，开通后凭医保电子凭证或社保卡即可在就医地所有异地定点医药机构直接结算。
参保人员住院医疗费用按照就医地的支付范围（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）和参保地的起付标准、支付比例、最高支付限额等进行结算。基本医疗保险、补充医疗保险等一站式结算。具体的报销比例按照参保地的政策规定执行。
15.每年医保缴费及待遇政策都会结合实际有一些优化调整内容，那么请您介绍一下2025年参保缴费及待遇政策有哪些具体变化？
一是稳定筹资标准，回应群众期盼。按照国家医保局文件精神，结合我省实际，确定2025年全省统一筹资标准为400元/人/年，在落实国家政策的同时满足参保群众稳定缴费标准的期盼，这是自医保局成立以来首次实现财政补助增加的同时稳定个人缴费标准，聚焦减轻群众缴费负担。
居民缴纳的医保费完全是取之于民、用之于民，每年筹资标准的增加都用于提高参保居民医保待遇，具体来说有三个方面。
第一，用于扩大参保居民的医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等，医保目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。2024年我省目录内药品配备数量达到2826种，国家谈判药品报销1452万人次，为参保患者减负31亿元。
第二，用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。新农合制度建立之初，主要是为了保大病住院支出的医疗费用，现在不断向门诊保障延伸。过去参保居民患有高血压、糖尿病，只有重症患者并达到门诊慢特病标准的才能医保报销，现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇。2024年，居民医保门诊待遇支出达到了71亿元。
第三，用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民离开本县看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，否则医保无法报销。现在我们省已经放开了省内异地就医，跨省异地就医备案也越来越方便。
二是优化缴费时间，规范待遇享受。自新农合时期起，我省居民参保集中缴费期均在每年第四季度实施，为兼顾我省居民医保参保习惯与参保缴费政策延续性，对已稳定形成的“第四季度集中缴费+次年补缴”模式进一步优化，精准对标国家集中宣传月活动安排启动时间，明确集中缴费期为2025年10月起至同年12月底，严格按照参保长效机制文件要求执行集中期后缴费须有待遇等待期，聚焦参保管理更加精细化。
三是规范人员范围，确保应参尽参。今年以来，我们注重收集基层医保部门反馈意见，并充分征询司法、民政等部门建议，根据相关法律法规等政策依据，对享受参保绿色通道的特殊人员范围做了补充完善，新增退役军人未成年子女、处于社区矫正期的监管对象、民政部门认定的儿童福利机构在册抚养儿童，同时对标国家局有关意见规范困难人员范围。上述群体凭退役军人事务部门、司法行政机关、民政以及农业农村等部门出具的认定材料，不受集中缴费期限制办理参保缴费，聚焦人员应参尽参，实现特殊人员基本医疗有保障。
四是细化接续政策，保障待遇衔接。按照参保长效机制相关规定，进一步细化参保人员在制度间切换参保关系时待遇享受政策。参保人员已连续两年（含）以上参加基本医疗保险，其职工医保中断缴费3个月（含）以内的，参保缴费后待遇享受期为参加居民医保缴费之日起，中断期间待遇可追溯享受，中断缴费超过3个月的，自缴费之日起设置3个月等待期，等待期结束后享受待遇，聚焦人员按规定在制度间切换时待遇享受无断档。
五是拓宽缴费渠道，提升资金效能。进一步优化资源配置，持续提升服务便捷性，实现群众少跑腿、数据多跑路。充分发挥职工医保个人账户资金效能，新增职工医保个人账户省内异地代缴及“医保钱包”在线缴费渠道。参保职工可使用个人账户余额为配偶、父母、子女等近亲属缴纳居民医保费，在实现统筹区内代缴功能的基础上拓展功能至省内异地以及依托“医保钱包”实现跨省缴费。缴费方式的多样性提高了家庭医疗保障能力，在盘活沉淀资金发挥效能的同时，聚焦提升参保体验感及参保便捷性。
16.近些年，我们有时候听到这样一些声音，说自己是青壮年，身体很好不需要参保，这种说法对吗？
“身体健康不参保”“参保不报销吃亏了”这样的想法在不参保人群中有一定代表性。但如果综合考虑各方面因素，会发现这其实是“算小账、吃大亏”。一是中国医保制度的优越性在于“互助共济”。医疗保障关乎人民群众健康福祉，是实现人民群众病有所医的关键一环。建设覆盖全民的医疗保障网，每个居民都是参与者，不能当旁观者，只有“我为人人”积极参保，才能在自己及亲友有需要的时候实现“人人为我”的互助共济。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条明确规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。”从法律层面明确了公民参保的义务，保障参保公民享受医保权益。二是我国的疾病谱正在发生变化。随着现代科学技术的发展，越来越多的疾病实现了早发现、早诊断，尤其是随着现代生活节奏的加快、工作压力的加大以及生活习惯等原因，高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等出现低龄化趋势，青壮年面临的健康风险不容小觑。三是青壮年对疾病风险的承受力更加脆弱。青壮年上有老，下有小，是家庭的“顶梁柱”，一旦罹患重大疾病，如果没有医保，不仅意味着家庭将承担巨额的治疗费用，还意味着家庭将失去重要经济来源。因此，家庭的“顶梁柱”更加需要医疗保障给予重点的保驾护航。
17.最后，还有哪些特别提示？可以通过哪些渠道咨询了解医保相关内容？
最后，还是提醒大家，一定要按时参保。从2025年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。一般人觉得这个政策好严，但是很多参了保的人认为挺公平，有些人会问到，为什么我一直老老实实参保没什么好处，他们有病了再参，待遇和我一样，不公平。这个政策就是为了维护参保人的利益。只要按时参保，参保人不仅不会受等待期政策影响，还能享受连续参保相关的奖励政策。所以请大家关注居民医保的缴费时间，积极参保。祝愿大家人人参保有“医”靠，家家健康享平安。
大家如果还有相关问题，可以通过各级医保部门官网网站、“陕西医保”微信公众号，各市（区、县）医保微信公众号，医保热线“12393”等方式具体咨询和了解。
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