医保经办服务是传递政策温度的“最后一公里”,承载着千家万户的健康期盼。今年以来,安康市医保系统在医保基金即时结算、生育津贴直达个人、经办服务能力提升等方面取得一系列新进展,让医保政策温暖可感、经办服务高效贴心、人民群众体验更优。
围绕群众期盼,安康将即时结算、门诊慢特病管理等42个经办事项列为重点,以实际成效回应社会关切。通过设立党员先锋岗,持续开展“办实事、解民忧、建新功”主题活动,推动医保政策“进单位、进村组(社区)、进医院”百余场次,不断延伸服务触角。同时,组织开展医保业务练兵比武,全面提升工作人员服务能力与办事效率,把党建成果转化为一项项惠及群众的实事。
在医保费用结算方面,安康今年全面推进中省关于即时结算改革的部署,在试点成功、模式成熟的基础上,在全市二级及以上公立医疗机构全面建立“日拨付、月结算、年清算”的医保费用结算新模式,并实现常态化运行。截至目前,全市已有30家医药机构享受即时结算服务,累计拨付医保基金3.23亿元,服务参保人员24.29万人次。
生育津贴发放方式也迎来新变化。自今年10月1日起,安康全面实现生育津贴直接发放至职工个人账户。参保女职工只需通过“陕西医保”APP或小程序线上提交申请,经单位审核后,医保经办机构10个工作日内完成支付,最快2至3个工作日到账。此外,在生育住院费用直接结算的基础上,还开通了生育产检费用直接结算服务。
围绕“医保经办服务能力提升年”行动,安康推进“智慧医保”建设。在市政务服务大厅医保窗口,新增了医保自助服务机,群众通过刷脸认证,几分钟即可完成个人账户查询、缴费打印等高频业务,实现了从“卡时代”到“码时代”再到“刷脸时代”的跨越。同时,推动医保码全流程应用、移动支付全覆盖,电子追溯码在药店扫码率达99.97%以上,真正做到“让数据多跑路、让群众少跑腿”。
线下服务网络也日益完善,全市139个镇(办)、1928个村(社区)全部设立医保服务站(室),实现参保登记、异地就医备案等业务“家门口办”。线上,“陕西医保”APP、微信小程序等平台,支撑业务“掌上办”“网上办”。帮办代办、上门服务、延时服务等暖心举措,持续提升群众的满意度和体验感。