9月18日，国家医疗保障局在河南省郑州市举办全国医保支付政策培训班。榆林市医保局受邀就按病种付费配套机制创新实践进行经验交流。
2025年以来，榆林市医保局在常态化分析通报基础上，打造“线上+线下”“标准+升级”的多维数据发布模式，成功举办两次医保数据定向发布会，全面“亮”家底、“晒”指标，搭建并上线医保“数据快递”，平台按时定向推送专属“数据包”，医疗机构可随时登录，实时查询，方便数据获取。在探索病种分析与价值释放实践方面，突破传统数据发布“数字罗列、表象分析”局限，组织临床专家、医保政策、医学编码相关专家组建“榆林医保数据发布病种专题分析专家工作组”，精准选题，聚焦典型病种进行专题分析。创新方法，提出病种成本与分析方法论——看什么？怎么看？怎么用？通过病种成本分析大模型对病种数据进行AI智能分析，由业内权威专家对AI结果进行人工复核，确保病种成本优化建议兼具数据支撑与临床可行性，全面提升数据发布工作智能化、专业化水平，做好从“被动支付”到“主动赋能”。
下一步，榆林市医保局将以此次培训交流为契机，不断学习借鉴其他省市的先进经验，勇于探索创新，推动医保支付方式改革和医保数据发布工作再上新台阶。
网站地图
