近日，榆林市医保基金与医疗机构即时结算系统成功上线，榆林市首批医保基金即时结算单据结算成功，四笔职工、居民医保基金共计278421.02元医保资金顺利到达榆林市星元医院账户。截至5月12日，先行先试的6家市管三级医院实际拨付金额570.8万元，标志着榆林市医保结算迈入“快车道”时代。
榆林市被国家医保局确定为首批基本医保基金即时结算改革试点城市以来，为贯彻落实国家医保局关于推进基本医保基金即时结算改革的部署要求，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，榆林市医保局坚持“改革、赋能、便捷”的工作思路，一是组建工作专班，结合实际制定推进基本医保、药耗供应、补充商业保险即时结算、直接结算和同步结算的“三结算”试点工作方案，梳理优化结算流程，将医保经办机构与医疗机构的结算周期从次月结算压缩至“T+1”个工作日；二是积极对接联系省信息技术部门，努力搭建集报销数据集成、核查、申报、结算、拨付、对账于一体的全新功能“即时结算”信息系统模块，成功上线基本医保基金即时结算系统。目前，6家市管三级医疗机构已成功在医保系统中完成了即时结算的申请工作，共申请1834人次，医疗总费用1919.98万元，医保基金申报总额1313.89万元，医保基金实际拨付570.8万元。
榆林市医保局从2020年起建立了市管6家公立医疗机构集采药品药款线下直接结算工作流程，目前已实现了定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业在线直接结算，打通了药品药款线上直接结算整体结算流程。2024年已实现陕西全民健康保与基本医保、大病保险、医疗救助的“一站式”同步结算，至4月底全市二级以上医疗机构协议签署、系统对接工作已完成，均可开展陕西全民健康保同步结算。2025年1-4月，全市参与同步结算医疗机构21家，结算215人次，支付6360.8元。
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