医保与医药企业直接结算工作是深化医疗保障制度改革的重要举措。榆林市作为全国医保基金“三结算”改革试点城市和我省医保定点医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算试点城市，自2020年起建立了药品和医用耗材货款结算分级管理制度，并且逐步理顺了市管六家公立医疗机构集采药品药款线下直接结算工作流程，对于助力优化营商环境，保障医药企业权益起到了积极的促进作用，同时也保障了药品耗材的供应稳定，满足了群众就医用药需求。截至2025年2月底，共向市管六家公立医疗机构供应集采药品的38家医药企业结算集采药品药款3.84亿元。
为加快推进医保基金与医药企业在线直接结算工作，3月4日至6日，省医保局医药价格和招标采购处副处长缪统带队，省局相关业务处室负责人、省医保经办中心、省医保技术服务中心、省公共资源交易中心及系统开发运营团队等一行10人来榆开展医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业在线直接结算系统调研实测工作。市医保局党组成员、副局长刘小艺陪同调研。
工作组先后到市第一医院、交大一附院榆林医院、市第三医院、市第五医院、市中医医院、市星元医院等市管六家公立医疗机构和榆阳区人民医院，就我市医保基金与医药企业在线结算系统测试联试工作进行现场安排部署和工作指导。省市平台工程师就结算系统中订单采购、发票上传、票据核对、信息查询、数据统计、业务对账、经办核验、基金支付等全业务全流程全场景进行实测，针对存在的各种问题，及时优化解决。此次测试结果整体结算流程通畅，支付成功7笔，达到了预期目标。
今后，榆林市医保局将依托省医保信息平台，以医保基金“三结算”国家级试点为契机，聚焦赋能医药企业健康发展，持续优化工作流程，尽快实现全市集采药品耗材、国谈药的直接结算，让医保基金直接结算更加高效便捷，充分发挥医保基金保障群众健康、助力经济社会发展大局作用，为全市医保事业高质量发展作出更大贡献。
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