汉中市汉台区医疗保障局将“全心全意为人民服务”作为宗旨和目标，用心用情用力解决群众在医保领域的急难愁盼，以真心、诚心、决心、耐心、爱心为群众服务，不断提升群众幸福感。
一、“真心”优化经办服务
“这会儿到点了，我还能办吗？”“别担心，我们为您办完业务再下班”，听完经办人员的话，王小姐这才放了心。为减少参保群众来回跑路，汉台区医疗保障局在业务经办大厅提供了延时服务，确保“当日业务当日办”，保证参保群众“只跑一次”。“要用真心思考如何方便他们办理业务”这是医保经办大厅工作人员的共识。
事实上，除了延时服务，区医保局还有很多“真心”之举。为方便群众异地就医备案，在实行网上备案、电话备案的同时，将备案权限下放至村（社区），方便群众就近办理。目前，辖区内已有29家定点医疗机构和61家定点零售药店纳入异地就医直接结算范围，除诊所、村卫生室、社区卫生服务站外的所有定点医药机构均纳入门诊费用跨省直接结算，实现区域内全覆盖；为减少群众因资料不齐而来回跑路，经办窗口制作了资料提示卡，根据险种注明所需携带的资料种类，确保群众资料齐全一次办结；为让群众感受到贴心周到的医保服务，在经办窗口放置了装有老花镜、消毒纸巾、风油精的便民服务盒，在大厅中配备了“AED”和自助充电箱。汉台区医疗保障局始终将群众需求作为优化经办的目标和方向，持续提供舒适、便捷的经办服务。
二、“诚心”了解急难愁盼
医保工作做得怎么样，今后该做些什么，还有哪些亟待解决的问题，老百姓最关注最期盼的又是什么？想要找到答案，就要走出办公室，走到群众身边去。今年以来，汉台区医疗保障局以“进知解” “大兴调查研究”活动为契机，扑下身子，深入定点医药机构及群众家中，认真听取百姓、医保工作人员对于医保工作的意见建议，详细了解医保经办中存在的困难和问题，建立清单台账，逐步销号解决。对于普遍反映或反响较大的医保事项，召开专题工作会研究解决方案。截至目前，汉台区医疗保障局已走访201个村（社区），387家定点医疗机构，汇总整理医保领域意见建议8类，现场解决问题56件，向上级部门反映问题12件，向全国、省“两会”提交医保领域建议提案2件。
三、“决心”守护群众利益
2021年之前，汉台辖区内同品类药品价格在不同药店差异很大，单价差值最高可达20元。为规范药品价格，减轻群众购药负担，创新开展药品价格监测公示，倒逼药店降低药品价格，为群众“货比三家”提供参考，确保购买到质优价廉的药品。与此同时，下大功夫抓好基金监管工作，对分解住院、过度检查、过度诊疗等损害群众利益的行为采取“零容忍”态度，严肃查处、严厉打击。今年10月，汉台区医疗保障局建设了医保综合指挥中心网络服务平台，初步实现了对于定点医药机构就诊购药情况的数据自动分析。截至目前，通过网格化检查、专项检查、“双随机一公开”抽查等方式，追回医保违规资金30.52万元，智能审核扣款6.31万元。通过守好人民群众“看病钱”“救命钱”，切实维护好老百姓的切身利益。
四、“耐心”疏解困难疑虑
“大姐，您别着急，有话慢慢说”，面对电话另一边激动的群众，经办人员小谢一边安抚一边详细地解释着有关政策；大厅另一边，服务质控股股长正在接待一位有医保报销需求的老人……这是经办大厅工作日常的一个缩影。
为做好群众咨询和接待，定期对大厅经办人员开展礼仪及信访接待培训，牢固树立“一笑二问三讲”（即保持微笑、主动询问、讲明政策）的接待原则，不断提升服务水平和群众满意度。同时，采取线上线下相结合的方式解答群众咨询，线下设立信访接待室，安排专人负责群众解释工作，线上建立医保咨询服务群，在线解答问题，并保证工作时间电话畅通，确保及时高效解答群众困惑。
五、“爱心”提升保障待遇
“太感谢你们了，多亏了你们帮我们积极反映，要不我这一年这么高的医药费怎么负担得起啊！”拉着区医保局工作人员的手连连感谢的杨大爷是一名再生障碍性贫血患者，在之前的基层走访中，汉台区医疗保障局工作人员发现再生障碍性贫血未纳入城乡居民门诊慢特病保障范围，患者家庭承担着较重的购药经济压力，通过多次向上级部门反映，该病种最终被纳入城乡居民门诊慢特病保障范围。2021年起，再生障碍性贫血患者可以享受每年限额1.2万元（自2023年起限额标准3万元）的门诊慢特病报销。近年来，通过深入群众走访调研，向上级部门提出了扩大门诊慢性病病种、调整待遇结构及比例等多个建议，竭力为群众办实事、解民忧。考虑到已脱贫人口生活水平有限的情况，区医保局与乡村振兴局、慈善协会联合开展了“公益助保”募捐活动，对现行资助政策外的已脱贫户进行每人20元的参保资助，引导该类人群及时参保缴费从而避免因病返贫致贫情况发生。截至目前，已筹集善款43.5万余元，拨付第一批资助金18.94万元，已有9473人获得资助。下一步，汉台区医保局将始终把群众利益放在首位，优化经办服务、提升保障水平，减轻群众就医负担，守护好群众的“救命钱”，想群众之所想，行群众之所念，不断提升群众的幸福感。
网站地图
