


近日,西安市莲湖区医保局督促协助辖区定点医药机构申请开通异地就医医保结算业务,为全市医疗保障九项便民服务措施落地落实打下坚实基础。
一是周密安排,明确任务。9月初,区医保局安排人员专门负责指导协助定点医药机构尽快开通异地就医业务。从省医保公共服务平台和银海公司测试审核文档中分别梳理出莲湖区定点医药机构申请开通情况,将两份名单进行逐一比对,梳理出734家已开通、97家正在测试和81家未申请的机构名单。随后,将正在测试和未申请的机构作为工作重点,建立台账,明确具体推进措施和完成时限。
二是多措并举,分类指导。积极与市医保经办中心、银海公司联系,理清异地就医申请办理、医保结算的具体流程和完成时限。对辖区未申请的机构逐一电话联系,宣传异地就医申请办理流程和医保结算政策,协助办理;对正在测试中的机构,通过工作群宣传相关政策规定以及申请办理进度,使定点医药机构准确掌握医保信息平台异地就医操作方法,能够帮助参保人申请查询异地就医状态。
三是定期分析,重点推进。每周坚持分析定点医药机构申请开通进展情况,对配合不积极、政策不熟悉的机构一对一强化宣传,要求其密切配合、精心准备。特别是在市医保经办中心指导下,简化申请办理流程,极大提高工作效率。目前,全区912家定点医药机构中,除3家药店未正常营业外,其余均开通异地就医业务。
四是全程跟进,优化流程。此业务开通后,及时解答定点医药机构提出的相关问题,能现场解答的立即回复,不能现场解答的及时联系相关部门,两天内回复。每周将收到的问题整理形成常见问题解答库,发布到工作群,便于定点医药机构查询学习。在办理定点医药机构新增、迁入等手续时,同步开通异地就医业务。
下一步,莲湖区医保局将进一步加强对定点医药机构异地就医政策规定培训,不断提高异地就医政策的覆盖面和知晓率,确保各机构医保业务精通、系统运转良好、服务质优高效,更好满足参保群众日益增长的异地就医需求。