为进一步贯彻省、市区“三个年”活动部署要求，切实巩固民生领域专项整治成果，持续推进医保法制意识，打造一支政策通、业务精、能力强的医保执法队伍，根据中央和省、市关于打击欺诈骗取医保基金违法犯罪的重要指示批示精神，近日，汉中市南郑区医保局组织执法人员对全区定点医疗机构开展了2023年第一期日常全覆盖行政执法检查。
本次医保行政执法对监管重点领域进行检查，涉及辖区内定点医疗机构30家，其中公立医疗机构20家，民营医疗机构10家，现场检查住院病历280余份，核查住院病人1300余人，出动执法人员152人次。主要内容为“三严查”：一是严查县级医疗机构、乡镇卫生院、民营医疗机构住院诊疗业务医保结算中出现的挂床住院、虚假诊疗收费、违规违约、虚假住院、伪造医学文书、虚构医疗服务等欺诈骗保行为。二是严查血液透析服务定点医疗机构中出现的以虚记透析次数、串换诊疗项目、过度检查、过度诊疗等手段诈骗医保基金的行为。三是对辖区内定点民营医疗机构和精神病医院降低入住院、虚假患者就医违规违法等行为进行了明察暗访。
在医保日常全覆盖行政执法检查中，南郑区医保局依法维护了医保基金安全，进一步规范了行政执法行为，提高了医保执法人员执法能力，建立起一支精于业务敢执法，勇于担当善执法，乐于奉献愿执法的优秀医保执法人员队伍，提升了执法规范化建设水平。
下一步，南郑区医保局将持续强化行政法检查力度，聚焦医保重点领域执法整治，深化打击欺诈骗保工作的广度和深度；持续跟踪问效，加强问题整改；完善内控机制，强化医保法制意识；加大典型案例曝光力度，强化警示教育，引导广大群众、定点医药机构自觉学法、知法、守法，共同维护医保基金正常运行和医疗卫生秩序。确保合理规范使用医保基金，提高医保基金使用效率，保障医保基金支付安全，守好人民群众的“保命钱” “救命钱”。
网站地图
