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【西安市】西安市鄠邑区医保局聚焦医保基金监管 守好群众“救命钱”
时间:2022-10-23
来源:西安市医保局
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西安市鄠区医疗保障局始终坚持用“目标、问题、结果”三个导向抓实作风建设,坚持从大处着眼、小处着手,突出维护医保基金安全和打击欺诈骗保,创新服务理念,提高服务效率,不断提升医保服务水平。

聚焦医保基金监管,守好群众“救命钱”

通过现场检查,医保干部对定点医疗机构核查门诊处方、病历资料、医保结算系统、现场清点人数等进行核查,对定点零售药店的医保管理档案资料、处方审核、保存、登记和药品进销存等方面进行了详细检查。还引入第三方机构参与医保基金监管,不断提升监管覆盖范围和督导检查力度,在全区营造打击欺诈骗保高压态势,全年现场检查定点医药机构237家,通报处理134家,约谈127家,累计追回违规使用医保基金96.38万元,提升了鄠区医疗行为规范,确保医保基金安全运行。

聚焦医保政策宣传,解决群众“急愁盼

在定点医药机构走访中,医保干部向工作人员宣讲了门诊两病、慢病报销、异地备案和2022年城乡居民缴费政策等医保惠民政策,要求其向群众进行广泛宣传,并现场解读《医保基金使用监督管理条例》等医保政策,督促药店从业人员认真履行医保服务,坚决做到遵规守矩,合法经营,共同维护医保基金安全。同时,医保干部还结合“走千家访万户”医帮困活动,深入医药机构、企事业参保单位、社区等面对面了解群众最关切的问题,并通过问卷调查的方式邀请群众对医保局提出作风建设及医保政策的意见建议。

截至目前,鄠区医保局共发放医保政策宣传册、宣传袋5000余份,收集190余份调查问卷,6条意见建议,解决群众问题20余个,切实提升了转作风、树新风、重实干的医保服务水平。

聚焦医保网络优化,构建安全服务体系

为落实医保网络优化调整要求,实行一机构一IP的管理措施,需对全区160家定点零售药店全面开展新IP地址更换工作,医保干部深入定点药店对信息化工作进行了现场指导。在走访过程中,医保干部对更换IP地址有疑问的药店进行了解答和指导,对于一些“疑难杂症”积极联系工程师、运营商等帮助药店进行协调解决保证其医保结算不受影响。截至目前定点零售药店已顺利完成新IP地址更换工作。

区医疗保障局会持续提升医保服务水平,治痛点、疏堵点,正行风、树新风,以坚定的态度、良好的作风、严明的纪律,打造群众满意的医保工作,为全区参保群众提供坚强有力的保障。