为进一步提升医保服务效能，持续深化“放管服”改革，解决群众急难愁盼问题，在西安市医保局、西安市医保经办中心的悉心指导下，西安市高新区社会事业服务局创新申报模式，规范准入行为，探索新增慢性病定点零售药店准入工作“诚信申报、集中评估”新模式，确保惠企便民政策快达快享，满足更多慢性病参保人在家门口购药结算需求。
一、公开准入门槛，程序化繁为简，加大“放”的力度
一是明确标准，制定方案。为着力破解当前连锁药店新增慢性病定点零售药店申请数量大、群众需求迫切等问题，高新区结合工作实际，制定发布了《关于在连锁药店试行新增慢性病定点零售药店“诚信申报、集中评估”模式的通知》，明确申报条件、规范申报程序、细化工作要求，确保新增慢性病定点零售药店准入工作有序推进，促进慢性病政策更快落地、群众购药需求得到更好满足。文件印发后，高新区抽调业务骨干对连锁药店按照“总部集中诚信申报、中心抽检评估认定”的模式开展实地评估工作，与区内各连锁药店总部签订《高新区连锁药店新增慢病定点集中评估协议》，明确各连锁药店总部职责，为推行“诚信申报、集中评估”工作夯实基础。
二是公平公正，随机抽样。为保证慢性病定点零售药店准入工作的公平公正，高新区采取随机抽取评估机构的形式，首先对各连锁药店总部报送的申报名单装订封存，待评估专家到场后，再进行开封，随机抽选30%的零售药店进行实地复查评估。评估专家对照评估标准，严格把关，如抽查的药店均符合新增慢性病定点考察评估标准，则该连锁药店旗下同批次申请新增慢性病定点机构的药店全部予以通过。9月份，高新区已完成两家连锁药店总部下27家药店的慢性病定点药店评估工作。
二、严格资格审查，推进审管联动，强化“管”的能力
一是系统评估，严格把关。为保证准入慢性病定点零售药店的质量，高新区实行资格严格审查、准入全程监管，在试行创新申报的同时确保基金安全。各连锁药店在申报过程中若存在弄虚作假、报送资料和实际情况存在重大偏差的情况，给予其当期批次所有申报慢性病定点的零售药店不予通过处理。待全面整改后，纳入下一个申报周期内进行评估审核，再次申报仍出现类似问题的，将终止其医保定点协议，相关药店一年内不得再次申请。
二审管联动，协同推进。在日常监管工作中，高新区加强对慢性病定点零售药店的监督管理。为进一步提升监管靶向性，对于已通过“诚信申报”新增的慢性病定点零售药店加大医保监管力度。同时建立动态管理机制，明确存在17条违法违规情况之一的，将立即解除慢性病药店医保服务协议，并同时解除普通药店医保服务协议，确保基金安全。
三、利企便民导向，做好创新示范，优化“服”的质量
一是全程辅助申报，提高服务品质。为缩短申报企业等待时间，高新区安排专人通过“前端介入指导、申报全程辅导”模式协助企业开展申报工作，最大化缩减企业申报等待时间。在企业申报前期，由专人负责对区内连锁药店总部报送的申请资料进行初步审核，做好申报前指导工作；在企业申报过程中，安排专人对提交资料的完整性、真实性进行审核，为考察评估工作做好基础。
二是改革持续发力，提升服务效能。在下一步的工作中，高新区将根据上级工作安排持续做好新增慢性病定点零售药店申报审核工作，确保全流程兼顾信用与公平，并举创新与监管，做好创新示范。在区内营造共同维护医保基金安全的良好氛围，助力推动医保事业高质量发展。
网站地图
