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【西安市】四项举措打通服务群众“最后一公里”
时间:2022-07-30
来源:西安市医保局
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西安市碑林区通过四项举措并行发力,全面推进三级医保经办服务体系落实落地,辖区8个街道、98个社区均已设立医疗保障服务站(室),共配备医保工作人员107人,全面完成区医保经办机构为中心、街道医保服务站为枢纽、社区医保服务室为网底建设目标,全区36万参保群众享受到“马上办”“门口办”的优质医保服务主要做法包括:

一、突出“三个强化”,高点定位强力推进

一是强化高位统筹。认真领会国家、省、市相关文件精神,区级领导主动抓实施,高位推进落实。第一时间发文《关于印发<构建区街社区三级医保经办服务体系提升医疗保障服务质量的实施意见>的通知》,推动三级医疗保障经办服务体系建设。二是强化责任领导。成立三级医保经办服务体系建设工作领导小组,明确完成时限,建立通报制度,确保权限任务明晰到位,利民建设同频共振。三是强化调研摸底。成立工作专班,区医保局牵头分片包抓,走访摸排全区8个街道、98个社区医保服务工作情况,切实摸清人员、编制、网络、经费、办公场地等5方面建设底数。

二、做实“三个保障”,全力支持专项保障

一是做实经费保障。区财政拨付专项经费49万元保障基层医保网络建设,全面完成8个街办、98个社区网络铺设,实现医保网络基层全覆盖。二是做实队伍保障。各街道明确1名领导班子成员分管医保工作,配备107名医保工作人员,行政上由街道、社区统一管理,业务上接受区医保局指导。三是做实阵地保障。全部完成8个街道、98个社区“医疗保障服务站(室)”挂牌,参保群众通过街道、社区医保服务窗口代办事项,全年累计超3万人次。

三、坚持“三个结合”,固本强能提升服务

一是线上+线下培训相结合。创新基层业务培训新模式,采用腾讯会议、微信工作群、电话咨询、实地业务指导等方式开展培训,帮助基层经办人员熟悉、掌握医保政策和经办流程。二是实地演练+示范推动相结合。预设10个高频日常经办场景,组织实地演练,提升三级经办服务质效。评选8位服务标兵,设立荣誉墙,激发工作人员为民服务自豪感。三是督导检查+测试考核相结合。成立专项督导检查小组,现场体验医保三级经办服务,及时反馈整改不足。区医保经办人全员参加市级部门业务测试考核,做到群众咨询会解答、服务事项会实,考核合格方能上岗服务。

四、抓好“三个完善”,建硬标准提升质效

一是完善医保经办服务规范。充分发挥区经办中心“省级示范窗口”作用,拓展标准化建设成果向医疗保障服务站(室)延伸,工作职责、文明用语等制度牌明晰上墙,全面提升服务效能,擦亮“身边医保”品牌。二是完善医保服务下沉事项。加大基层帮办、代办力度,街道、社区承办医保参保、缴费、转移、接续、备案、报销等13项服务事项,为群众提供更加便捷可及的医疗保障服务。三是完善经办管理运行制度。完善业务运行、服务行为规范等6项管理制度,实行“好差评”制度,窗口安装评价器,网上开通投诉渠道,强化监督管理。