最新问题
（1）国谈药定点医疗机构负责参保患者使用国谈药申请、诊断确 认、诊疗用药，建立国谈药患者用药台账并将使用国谈药等相关信息实时传送当地医保经办机构。（2）国谈药定点零售药店负责对责任医师开具的处方核认，提供配药费用结算和配送服务，向当地医保经办机构实时上传药品结算、视频等相关数据信息。
医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，根据救助对象类别实施分类救助。对低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口，按规定给予救助。对不符合低保、特困人员救助供养或低保边缘家庭条件，但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者（以下称因病致贫重病患者），根据实际给予一定救助。综合考虑家庭经济状况、医疗费用支出、医疗保险支付等情况，由省（自治区、直辖市）民政部门会同医疗保障等相关部门合理确定因病致贫重病患者认定条件。县级以上地方人民政府规定的其他特殊困难人员，按上述救助对象类别给予相应救助。
是基本医保、大病保险、医疗救助综合保障。
医疗保障经办服务的服务对象包括应享受医疗保障服务的参保单位、参保人、定点医药机构等各类服务对象。
重复参保现象具体表现为同一时间段内同一参保人有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录。原则上不允许重复参保。
（1)制度内重复参保是指：同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度
（2）跨制度重复参保是指：同一参保人重复参加不同基本医疗保险制度
（3）跨统筹区重复是指：同一参保人重复在医疗保险的不同统筹区参加基本医疗保险制度。
（1）跨省异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市以外工作、居住、生活的人员；（2）跨省临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
重复参保现象具体表现为同一时间段内同一参保人有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录。原则上不允许重复参保。
（1)制度内重复参保是指：同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度
（2）跨制度重复参保是指：同一参保人重复参加不同基本医疗保险制度
（3）跨统筹区重复是指：同一参保人重复在医疗保险的不同统筹区参加基本医疗保险制度。
（1）定点医疗机构申请表；（2）医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件；（3）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；（4）与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；（5）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；（6）省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。
（1）跨省异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市以外工作、居住、生活的人员；（2）跨省临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
生育医疗费用包括下列各项：（1）生育的医疗费用；（2）计划生育的医疗费用；（3）法律、法规规定的其他项目费用。
（1）有明确的被举报对象和具体违法违规线索，并提供了有效证据；（2）举报的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握；（3）举报事项经查证属实，被举报行为已造成医疗保障基金损失；（4）举报人愿意得到举报奖励，并提供可供核查且真实有效的身份信息、联系方式等；（5）其他依法依规应予奖励的必备条件。
（1）主要起滋补作用的药品；（2）含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；（3）保健药品；（4）预防性疫苗和避孕药品；（5）主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；（6）因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；（7）酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；（8）其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
医疗保障经办服务的服务对象包括应享受医疗保障服务的参保单位、参保人、定点医药机构等各类服务对象。
重复参保现象具体表现为同一时间段内同一参保人有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录。原则上不允许重复参保。
（1)制度内重复参保是指：同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度
（2）跨制度重复参保是指：同一参保人重复参加不同基本医疗保险制度
（3）跨统筹区重复是指：同一参保人重复在医疗保险的不同统筹区参加基本医疗保险制度。
（1）主要起滋补作用的药品；（2）含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；（3）保健药品；（4）预防性疫苗和避孕药品；（5）主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；（6）因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；（7）酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；（8）其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
参保人员异地就医发生的住院医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等政策。出院结算时，就医地经办机构将其住院费用明细信息转换为全国统一的大类费用信息，经国家、省级异地就医结算系统传输至参保地，参保地按照当地政策规定计算出应由参保人员个人负担以及各项医保基金支付的金额，并将结果回传至就医地定点医疗机构，用于定点医疗机构与参保人员直接结算。
职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（1）女职工生育享受产假；（2）享受计划生育手术休假；（3）法律、法规规定的其他情形。
（1）以疾病诊断或治疗为目的；（2）诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；（3）由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；（4）由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；（5）按规定程序经过药师或执业药师的审查。
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