药品价格监测

第 3 期

（总第3期）

陕西省医疗保障局                    2019年7月5日

6月份药品价格监测报告

根据陕西省医疗保障局、陕西省卫生健康委员会、陕西省药品监督管理局《关于加强和完善药品价格监测报告制度的通知》(陕医保发〔2019〕5号）要求，医药价格和招标采购处对全省40个药品价格监测点、260个品规的药品价格进行了监测。现将6月份监测数据分析及有关情况报告如下：

一、药店药品价格监测情况

药店监测的品规120个，其中西药品规84个、中成药品规36个。

（一）西药

6月份全省平均价格较上期涨价的品规有25个，涨价幅度为6.18%-0.06%不等。涨幅前5名分别为氯沙坦钾片(50mg*7片/盒，浙江华海药业）上涨1.71元，涨幅6.18%；头孢呋辛酯片(0.25g*12片/盒，成都倍特药业）上涨0.42元，涨幅3.52%；红霉素肠溶片(125mg*100片/瓶，西安利君制药）上涨0.41元，涨幅2.51%；福辛普利钠片(10mg*14片/盒，中美上海施贵宝制药）上涨0.86元，涨幅2.12%;硫酸氢氯吡格雷片(75mg*7片/盒，深圳信立泰药业）上涨1.60元，涨幅2.12%。

较上期降价的品规有25个，降价幅度为5.29%-0.06%不等。降价前5名分别为恩替卡韦分散片(0.5mg*28片/盒，正大天晴药业）下降14.01元，降幅5.29%；富马酸替诺福韦二吡呋酯片(300mg30片/瓶，葛兰素史克）下降23.32元，降幅4.46%；厄贝沙坦片(75mg*28片/盒，浙江华海药业）下降0.98元,降幅3.73%；阿托伐他汀钙片(20mg*7片/盒，辉瑞制药）下降2.15元,降幅3.53%；硝呋太尔片(0.2g*10片/盒，烟台鲁银药业）下降0.81元,降幅2.84%。

价格没有变化的品规有29个，全省无监测数据的品规（“4+7”中标品规）有5个。

（二）中成药

6月份全省平均价格较上期涨价的品规有15个，涨价幅度在4.04%-0.25%不等。涨幅前5名分别为黄氏响声丸(0.133g*72丸/盒，无锡济民可信山禾药业）上涨0.64元，涨幅4.04%；地奥心血康胶囊(0.1g*20粒/盒，成都地奥制药）上涨0.32元，涨幅2.63%；香砂养胃丸(200丸/瓶，兰州佛慈制药）上涨0.43元，涨幅2.26%；蓝芩口服液(10ml*6支/盒，江苏扬子江药业）上涨0.22元，涨幅0.95%；小儿消积止咳口服液(10ml*10支/盒，鲁南厚普制药）上涨0.45元，涨幅0.87%。

较上期降价的品规有7个，降价幅度为0.60%-0.05%不等。降价前5名分别为连花清瘟胶囊(0.35g*36粒/盒，石家庄以岭药业）下降0.16元，降幅0.60%；稳心颗粒(9g*9袋/盒，山东步长制药）下降0.13元，降幅0.54%；心神宁片(0.25g*80片/瓶，延安制药）下降0.14元，降幅0.41%；迈之灵片(0.15g*40片/盒，德国礼达大药厂）下降0.17元，降幅0.18%；脑心通胶囊(0.4g*36粒/盒，陕西步长制药）下降0.04元，降幅0.15%。

价格没有变化的品规有14个。

二、医疗机构药品价格监测情况

医疗机构监测的品规110个，其中西药品规90个、中成药品规20个。

（一）西药

6月份全省平均价格较上期涨价的品规有6个，涨价幅度为3.70%-0.07%不等。涨幅前5名分别为去甲肾上腺素(2mg:1ml/支,远大医药)上涨0.57元，涨幅3.70%；注射用糜蛋白酶(4000单位/瓶,上海第一生化药业)上涨0.46元，涨幅2.60%；异丙肾上腺素(1mg:2ml/支,上海禾丰制药)上涨0.91元，涨幅2.53%；吉非替尼片(250mg*10片/盒,阿斯利康制药)上涨38.51元，涨幅2.03%；尼可刹米注射液(0.375g:1.5ml/支,上海禾丰制药)上涨0.08元，涨幅1.26%。

较上期降价的品规有8个，降价幅度为11.56%-0.32%不等。降价前5名分别为甲磺酸伊马替尼片(0.1g*60片/盒， Novartis Pharma Produktions GmbH)下降938.67元，降幅11.56%；甲磺酸伊马替尼片(100mg*60片/盒,江苏豪森药业)下降90.48元，降幅10.86%；来曲唑片(2.5mg*30片/盒,瑞士诺华制药)下降78.08元，降幅6.69%；蒙脱石散(3g*10袋/盒,博福-益普生天津制药)下降0.97元，降幅5.47%；奥氮平片(10mg*7片/盒,江苏豪森药业)下降1.28元，降幅1.44%。

价格没有变化的品规有75个，全省无监测数据的品规（“4+7”中标品规）有1个。

（二）中成药

6月份全省平均价格较上期涨价的品规有3个，分别为急支糖浆(200ml/瓶/,太极集团)上涨0.04元，涨幅0.24%；丹参注射液(10ml*6支/盒,正大青春宝药业)上涨0.06元，涨幅0.19%；头痛宁胶囊(0.4g*36粒/盒,陕西步长制药)上涨0.02元，涨幅0.08%。

较上期降价的品规有2个，分别为舒血宁注射液(5ml/支,黑龙江珍宝岛药业)下降0.03元，降幅0.16%;盘龙七片(0.3g*48片/盒,陕西盘龙制药)下降0.05元，降幅0.09%。

价格没有变化的品规有15个。

三、监测数据分析

（一）环比分析

西药：6月份全省平均价格环比趋于平稳，受国家“4+7”中标品规降价效应的影响，降价品规主要是“4+7”中标及相关品规，涨价的品规主要是个别低价药和急（抢）救药。

中成药：6月份平均价格环比相对平稳，药店保持涨跌互现的态势，医疗机构的中成药基本没有变化。（详情见下表）

（二）同比分析

1.药店。与去年同期有数据的71个品规（西药41个、中成药30个）比较分析，6月份药店全省平均价格同比稳中有升,涨价品规多于降价品规，涨价幅度大于降价幅度，同比涨幅较大的品规主要是低价药和中成药。

41个西药品规中同比上涨的有29个，涨价幅度为41.04%-0.67%不等。涨幅前5名分别为红霉素肠溶片（125mg*100片/瓶，西安利君制药）上涨4.83元，涨幅41.04%；布洛芬缓释胶囊（0.3g*20粒/盒，中美天津史克制药）上涨5.38元，涨幅29.90%；萘敏维滴眼液（10ml/支，山东博士伦福瑞达制药）上涨3.72元，涨幅26.74%；硝酸咪康唑乳膏（20g/支，西安杨森制药）上涨3.59元，涨幅22.85%；氯雷他定(10mg*6片/盒，西安杨森制药）上涨3.13元，涨幅18.89%。同比下降的品规有12个，降价幅度为14.59%-0.10%不等。降幅前5名分别为阿托伐他汀钙片（20mg*7片/盒，北京嘉林药业）下降6.37元，降幅14.59%；硝呋太尔片（0.2g*10片/盒，烟台鲁银药业）下降3.15元，降幅10.23%；甲钴胺胶囊（0.5mg*50粒/瓶，扬子江药业集团南京海陵药业）下降3.64元，降幅7.27%；阿托伐他汀钙片(20mg*7片/盒，辉瑞制药）下降4.54元，降幅7.17%；七叶洋地黄双苷滴眼液(0.4ml*10支/盒，德国视都灵药业）下降0.80元，降幅2.08%。

30个中成药品规中同比上涨的有28个，涨价幅度为42.63% -0.62%不等。涨幅前5名分别为牛黄解毒片（24片/袋，亚宝药业）上涨0.42元，涨幅42.63%；维C银翘片(12片/袋，贵州百灵企业集团制药）上涨0.19元，涨幅21.05%；连花清瘟胶囊（0.35g*36粒/盒，石家庄以岭药业）上涨4.56元，涨幅20.97%；三九胃泰颗粒(20g*6袋/盒，华润三九医药）上涨1.95元，涨幅17.59%；龙胆泻肝丸(200丸/瓶，兰州佛慈制药）上涨2.60元，涨幅16.35%。同比下降的品规有2个，分别为板蓝根颗粒(10g*20袋/包，广州白云山和记黄埔）下降0.15元，降幅1.30%；生脉饮（党参方）（10ml*10支/盒，湖北纽兰药业）下降0.08元，降幅0.88%。

2.医疗机构。与去年同期有数据的47个品规（西药30个，中成药17个）比较分析，6月份医疗机构的药品价格同比以降价为主基调，但急（抢）救药品个别品规的涨幅仍然较大。

30个西药品规中同比上涨的有6个，涨价幅度为131.54%-0.85%不等。涨幅前5名分别为注射用糜蛋白酶（4000单位/瓶,上海第一生化药业)上涨10.27元，涨幅131.54%；尼可刹米注射液（0.375g:1.5ml/支,上海禾丰制药)上涨3.47元，涨幅126.28%；盐酸利多卡因注射液（0.1g:5ml*5支/盒,上海禾丰制药)上涨2.11元，涨幅18.24%；开塞露（20ml/支,西安金花制药厂)上涨0.07元，涨幅12.78%；酚磺乙胺注射液(500mg:2ml*10支/盒,山东方明药业)上涨0.21元，涨幅2.30%。同比下降的品规有22个，降价幅度为26.24%-0.32%不等。降幅前5名分别为甲钴胺胶囊（0.5mg*50粒/瓶,江苏扬子江药业)下降11.99元，降幅26.24%；鸦胆子油口服乳液（20ml*10支/盒,延安制药)下降22.92元，降幅19.10%；吉西他滨冻干粉（200mg/支,江苏豪森药业)下降32.82元，降幅17.86%；雷贝拉唑钠肠溶胶囊（20mg*7粒/盒,济川药业)下降9.09元，降幅17.02%；来曲唑片(2.5mg*30片/盒,瑞士诺华制药)下降202元，降幅15.65%。价格没有变化的品规有2个。

17个中成药品规中同比上涨的有4个，分别为附桂骨痛颗粒（5g*12袋/盒,清华德人西安幸福制药)上涨5.08元，涨幅14.99%；复方丹参滴丸（27mg*180丸/瓶,天津天士力制药)上涨0.61元，涨幅2.41%；急支糖浆（200ml/瓶,太极集团)上涨0.22元，涨幅1.43%；丹红注射液(10ml/支,山东丹红制药)上涨0.05元,涨幅0.14%。同比下降的品规有10个，降价幅度为11.13%-0.06%不等。降幅前5名分别为华蟾素注射液（5ml*10支/盒,安徽华润金蟾药业)下降26.50元，降幅11.13%；疏血通注射液（2ml/支,牡丹江友博药业)下降1.41元，降幅4.03%；天麻素注射液（200mg:2ml/支,昆明制药)下降0.68元，降幅3.80%；迈之灵片（0.15g*20片/盒,德国礼达大药厂)下降1.32元，降幅3.05%；盘龙七片(0.3g*48片/盒,陕西盘龙制药)下降0.39元，降幅0.73%。价格没有变化的品规有3个。

（三）短缺药品情况分析

医疗机构监测的短缺药品30个。由于短缺药用量小、库存

周期长、价格调整周期短，各市医疗机构短缺药品价格有差异，

但价格基本平稳。本期只有葡萄糖酸钙注射液（1g:10ml/支，四川美大康华康药业）在杨凌示范区医院上涨 1.2 元，涨幅 6.06%，其余 29个品规价格没有变化。

（四）医疗机构与药店价格比较分析

通过对医疗机构和药店重合的48个监测品规进行比较，医疗机构销售价格低于药店销售价格的品规有42个，差价幅度在347.88% -0.01%之间；医疗机构销售价格高于药店销售价格的品规有3个，差价幅度为3.31%-0.98%；医疗机构与药店价格相同的品规有3个。（详情见下表）

（五）“4+7”中标及相关品规分析

西安市医疗机构（含省部属）监测品规中有“4+7”中标及相关品规49个，药店监测品规中有“4+7”中标及相关品规43个。

1.对医疗机构药品价格的影响。西安市医疗机构“4+7”中标及相关品规价格与上期没有变化。西安市外的医疗机构受“4+7”试点城市中标品规降价的影响，个别品规出现降价，如甲磺酸伊马替尼片(100mg*60片/盒,江苏豪森药业)下降126.67元，降幅13.82%；“4+7”未中标的蒙脱石散(3g*10袋/盒,博福-益普生)下降1.45元，降幅7.51%。其他品规在西安市以外医疗机构基本没有变化。

2.对药店药品价格的影响。宝鸡市药店销售的恩替卡韦分散片等4个“4+7”中标及相关品规降价，平均降幅8.44%。渭南市药店销售的甲磺酸伊马替尼片等4个“4+7”中标及相关品规降价，平均降幅8.27%。延安市药店销售的恩替卡韦分散片等2个“4+7”中标及相关品规降价，平均降幅9.46%。杨凌示范区药店销售的阿托伐他汀钙片等2个“4+7”中标及相关品规降价，平均降幅10.34%。阿托伐他汀钙片(20mg*7片/盒,北京嘉林药业)分别在渭南市怡康医药、榆林市广济堂医药、延安市乾缘大药房、杨凌示范区华仁堂大药房由于厂家进价降低，售价降至为28.5-29.8元/盒之间，平均降幅10.34%。“4+7”末中标的阿托伐他汀钙片(20mg*7片/盒，辉瑞制药）在西安市、宝鸡市、渭南市、商洛市、杨凌区也有所下降，平均降幅7.74%。（价格趋势详见图示）

四、问题追踪调查

瑞士诺华制药生产的来曲唑（2.5mg*30片）是进口抗癌药品，2018年国家取消进口抗癌药关税后，经我省主导的14省（区）采购联盟与瑞士诺华制药谈判，于2019年5月达成来曲唑片（2.5mg*30片）谈判价格为1089元/盒，并在陕西省挂网销售。本期药品价格监测发现，铜川市人民医院销售的来曲唑片（2.5mg*30片，瑞士诺华制药）价格为1291元/盒，比陕西挂网价格高出202元/盒。对此，省局医药价格和招标采购处高度重视，立即组织相关人员开展调查。据了解，瑞士诺华制药生产的来曲唑片（2.5mg*30片）在陕西有4家一级经销商，分别是陕西医药控股集团派昂医药有限责任公司、国药控股陕西有限公司、上药科园海信陕西有限公司、西安医药公司，这4家公司按陕西挂网价格1089元/盒配送陕西省医疗机构，而且货源充足。西安天士力医药公司是铜川市人民医院的配送协议单位，因来曲唑片（2.5mg*30片，瑞士诺华制药）用量小，该院让西安天士力医药公司以1291元/盒的价格配送。省局医药价格和招标采购处认为，西安天士力医药公司不是来曲唑片（2.5mg*30片，瑞士诺华制药）的一级经销商且以1291元/盒价格（高出陕西挂网价格202元/盒）配送给铜川市人民医院向患者销售，一是没有按陕西挂网价格配送销售，二是违反了“两票制”原则。要求铜川市人民医院立即停止上述行为，规范进货渠道，避免类似问题的发生。目前，铜川市人民医院来曲唑片（2.5mg*30片，瑞士诺华制药）已按陕西挂网价格1089元/盒向患者销售。