药品价格监测

第 2 期

（总第2期）

陕西省医疗保障局                    2019年6月5日

5月份药品价格监测报告

根据陕西省医疗保障局、陕西省卫生健康委员会、陕西省药品监督管理局《关于加强和完善药品价格监测报告制度的通知》(陕医保发〔2019〕5号）要求，医药价格和招标采购处对全省40个药品价格监测点，260个品规的药品价格进行了监测。现将5月份监测数据分析及有关情况报告如下：

一、药店药品价格监测情况

药店监测的品规120个，其中西药品规84个、中成药品规36个。

（一）西药

5月份全省平均价格较上期涨价的品规有26个，涨价幅度为8.89%-0.01%不等。涨幅前5名分别为红霉素肠溶片(125mg*100片/瓶，西安利君制药）上涨1.32元，涨幅8.89%；盐酸帕罗西汀片(20mg*20片/盒，浙江华海药业）上涨4.63元，涨幅7.50%；双嘧达莫片(25mg*100片/瓶，亚宝药业）上涨0.52元，涨幅4.78%；萘敏维滴眼液(10ml/支，山东博士伦福瑞达制药）上涨0.64元，涨幅3.74%;吲哚美辛肠溶片(25mg*100片/瓶，临汾宝珠制药）上涨0.10元，涨幅3.31%。

较上期降价的品规有33个，降价幅度为16.76%-0.03%不等。降价前5名分别为氯沙坦钾片(50mg*7片/盒，浙江华海药业）下降5.58元，降幅16.76%；甲磺酸伊马替尼片（0.1g*60片/盒，Novartis Pharma Produktions GmbH）下降1408元，降幅16.39%；吉非替尼片(0.25g*10片/盒，阿斯利康制药）下降346.65元,降幅15.20%；头孢呋辛酯片(0.25g*12片/盒，成都倍特药业）下降1.00元,降幅7.79%；奥氮平片(10mg*7片/盒，江苏豪森药业）下降5.87元,降幅5.59%。

价格没有变化的品规有21个，全省无监测数据的品规（“4+7”中标品规）有4个。

（二）中成药

5月份全省平均价格较上期涨价的品规有11个，涨价幅度在4.26%-0.08%不等。涨幅前5名分别为维C银翘片（12片/袋，贵州百灵制药)上涨0.05元，涨幅4.26%；蛇胆川贝液(10ml*6支/盒，湖北纽兰药业）上涨0.23元，涨幅3.23%；护肝片(0.35g*100片/瓶，黑龙江葵花药业）上涨0.81元，涨幅2.67%；牛黄解毒片(24片/袋，亚宝药业）上涨0.03元，涨幅1.99%；黄氏响声丸(0.133g*72丸/盒，无锡济民可信山禾药业）上涨0.21元，涨幅1.34%。

较上期降价的品规有11个，降价幅度为2.31%-0.06%不等。降价前5名分别为板蓝根颗粒（10g*20袋/包，广州白云山和记黄埔）下降0.27元，降幅2.31%；急支糖浆(200ml/瓶，太极集团）下降0.28元，降幅1.42%；感冒灵颗粒(10g*9袋/盒，华润三九医药）下降0.14元，降幅1.21%；抗病毒口服液(10ml*12/盒，杭州老桐君制药）下降0.25元，降幅1.20%；连花清瘟胶囊(0.35g*36粒/盒，石家庄以岭药业）下降0.13元，降幅0.48%。

价格没有变化的品规有14个。

二、医疗机构药品价格监测情况

医疗机构监测的品规110个，其中西药品规90个、中成药品规20个。

（一）西药

5月份全省平均价格较上期涨价的品规有13个，涨价幅度为11.14%-0.01%不等。涨幅前5名分别为肾上腺素注射液(1mg:1ml/支,远大医药)上涨0.47元，涨幅11.14%；碳酸氢钠注射液(12.5g:250ml/瓶,回音必集团（江西）东亚制药)上涨0.25元，涨幅4.29%；硫酸氢氯吡格雷片(25mg*20片/盒,深圳信立泰药业)上涨2.10元，涨幅3.77%；硫酸氢氯吡格雷片(75mg*7片/盒,赛诺菲(杭州)制药)上涨2.28元，涨幅2.03%；富马酸替诺福韦二吡呋酯片(300mg*30片/瓶,葛兰素史克)上涨7.65元，涨幅1.75%。

较上期降价的品规有10个（其中2个“4+7”中标品规，5月份以前在我省没有挂网销售，未计算降价幅度），降价幅度为15.34%-0.07%不等。降价前5名分别为恩替卡韦分散片(0.5mg*28片/盒,正大天晴药业)下降30.19元，降幅15.34%；注射用培美曲塞二钠(200mg/支/盒,江苏豪森药业)下降82.57元，降幅4.84%；来曲唑片(2.5mg*30片/盒,瑞士诺华制药)下降45.74元，降幅3.77%；草酸艾司西酞普兰片(10mg*7片/盒,H.Lundbeck A/S)下降1.24元，降幅1.36%；尼可刹米注射液(0.375g:1.5ml/支,上海禾丰制药)下降0.05元，降幅0.96%。

价格没有变化的品规有67个。

（二）中成药

5月份全省平均价格较上期涨价的品规有2个，分别为盘龙七片(0.3g*48片/盒,陕西盘龙制药)上涨0.05元，涨幅0.09%；强力定眩片(0.35g*36片/盒,陕西汉王药业)上涨0.01元，涨幅0.04%。

较上期降价的品规有5个，分别为疏血通注射液(2ml/支,牡丹江友博药业)下降0.13元，降幅0.38%;丹参川芎嗪注射液(5ml/支,贵州拜特制药)下降0.10元，降幅0.28%；头痛宁胶囊(0.4g*36粒/盒,陕西步长制药)下降0.04元，降幅0.14%;复方丹参滴丸(27mg*180丸/瓶,天津天士力制药)下降0.02元，降幅0.06%;丹参注射液（10ml*6支/盒,正大青春宝药业)下降0.01元，降幅0.02%。

价格没有变化的品规有13个。

三、监测数据分析

（一）环比分析

西药：5月份全省平均价格环比趋于平稳，受国家“4+7”中标品规降价效应的影响，降价品规主要是“4+7”中标及相关品规，降价幅度有所减小。涨价的品规主要是个别低价药和急（抢）救药，幅度在合理的价格区间波动。

中成药：5月份的平均价格环比相对平稳，药店保持涨跌互现的态势，医疗机构的中成药基本没有变化。（详情见下表）

（二）同比分析

1.药店。与去年同期有数据的71个品规（西药41个、中成药30个）比较分析，5月份药店全省平均价格同比稳中有升,涨价品规多于降价品规，涨价幅度大于降价幅度，同比涨幅较大的品规主要是低价药和中成药。

41个西药品规中同比上涨的有31个，涨价幅度为39.74%-0.34%不等。涨幅前5名分别为红霉素肠溶片（125mg*100片/瓶，西安利君制药）上涨4.60元，涨幅39.74%；布洛芬缓释胶囊（0.3g*20粒/盒，中美天津史克制药）上涨5.99元，涨幅34.47%；萘敏维滴眼液（10ml/支，山东博士伦福瑞达制药）上涨4.28元，涨幅32.04%；硝酸咪康唑乳膏（20g/支，西安杨森制药）上涨3.71元，涨幅23.79%；硝苯地平控释片（30mg*7片/盒，德国拜耳）上涨6.85元，涨幅21.30%。同比下降的品规有10个，降价幅度为13.04%-0.83%不等。降幅前5名分别为阿托伐他汀钙片（20mg*7片/盒，北京嘉林药业）下降5.71元，降幅13.04%；硝呋太尔片（0.2g*10片/盒，烟台鲁银药业）下降2.53元，降幅8.15%；甲钴胺胶囊（0.5mg*50粒/瓶，扬子江药业集团南京海陵药业）下降4.02元，降幅7.96%；阿莫西林胶囊（0.5g*36粒/盒，哈药集团制药总厂）下降0.81元，降幅3.91%；阿托伐他汀钙片(20mg*7片/盒，辉瑞制药）下降1.97元，降幅3.14%。

30个中成药品规中同比上涨的有28个，涨价幅度为44.14% -0.18%不等。涨幅前5名分别为牛黄解毒片（24片/袋，亚宝药业）上涨0.43元，涨幅44.14%；三九胃泰颗粒（20g*6袋/盒，华润三九医药）上涨2.73元，涨幅26.60%；连花清瘟胶囊（0.35g*36粒/盒，石家庄以岭药业）上涨4.73元，涨幅21.77%；维C银翘片(49.5mg/105mg*12片/袋，贵州百灵）上涨0.20元，涨幅21.59%；六味地黄丸(200丸/瓶，河南省宛西制药）上涨3.45元，涨幅18.25%。同比下降的品规有2个，分别为地奥心血康胶囊（0.1g*20粒/盒，成都地奥制药）下降0.11元，降幅0.88%；生脉饮（党参方）（10ml*10支/盒，湖北纽兰药业）下降0.04元，降幅0.40%。

2.医疗机构。与去年同期有数据的47个品规（西药30个，中成药17个）比较分析，5月份医疗机构的药品价格同比以降价为主基调，但急（抢）救药品个别品规的涨幅仍然较大。

30个西药品规中同比上涨的有8个，涨价幅度为228.12%-0.87%不等。涨幅前5名分别为尼可刹米注射液（0.375g:1.5ml/支,上海禾丰制药)上涨4.27元，涨幅228.12%（见图一）；注射用糜蛋白酶（4000单位/瓶,上海第一生化药业)上涨10.44元，涨幅145.13%（见图二）；盐酸利多卡因注射液（0.1g:5ml*5支/盒,上海禾丰制药)上涨2.30元，涨幅20.16%；开塞露（20ml/支,西安金花制药厂)上涨0.08元，涨幅14.37%；碳酸氢钠注射液(12.5g:250ml/瓶,回音必集团（江西）东亚制药)上涨0.23元，涨幅3.85%。同比下降的品规有21个，降价幅度为26.24%-0.08%不等。降幅前5名分别为甲钴胺胶囊（0.5mg*50粒/瓶,江苏扬子江药业)下降11.99元，降幅26.24%；鸦胆子油口服乳液（20ml*10支/盒,延安常泰药业)下降22.92元，降幅19.10%；吉西他滨冻干粉（200mg/支,江苏豪森药业)下降32.82元，降幅17.86%；雷贝拉唑钠肠溶胶囊（20mg*7粒/盒,济川药业)下降9.09元，降幅17.01%；阿托伐他汀钙片(20mg*7片/盒,辉瑞制药)下降9.48元，降幅15.13%。价格没有变化的品规有1个。

图一：尼可刹米注射液全省平均价格走势图        图二：注射用糜蛋白酶全省平均价格走势图

17个中成药品规中同比上涨的有4个，分别为附桂骨痛颗粒（5g*12袋/盒,清华德人西安幸福制药)上涨5.08元，涨幅14.99%；复方丹参滴丸（27mg*180丸/瓶,天津天士力制药)上涨0.76元，涨幅3.00%；急支糖浆（200ml/瓶,太极集团)上涨0.18元，涨幅1.19%；稳心颗粒（5g*9袋/盒,山东步长制药)上涨0.26元；涨幅0.98%。同比下降的品规有10个，降价幅度为11.13%-0.05%不等。降幅前5名分别为华蟾素注射液（5ml*10支/盒,安徽华润金蟾药业)下降26.50元，降幅11.13%；疏血通注射液（2ml/支,牡丹江友博药业)下降1.41元，降幅4.04%；天麻素注射液（200mg:2ml/支,昆明制药)下降0.68元，降幅3.79%；迈之灵片（0.15g*20片/盒,德国礼达大药厂)下降1.32元，降幅3.05%；丹参川芎嗪注射液（5ml/支,贵州拜特制药)下降0.50元，降幅1.37%。价格没有变化的品规有3个。

低价药价格上涨的原因。近年来，低价药价格出现了大幅上涨，主要是原料药的涨价造成的。经对西安利君制药调研获悉，西安利君制药生产的红霉素肠溶片主要的原料是红碱，红碱作为原料药全国只有湖北宜昌东阳光制药一家生产，其价格持续上涨，2018年9月的价格为600元/公斤，到2019年5月价格上涨到980元/公斤，每公斤上涨了380元,涨幅为63.33 %。红霉素肠溶片的价格也由2018年5月的11.68元上涨到2019年5月份的16.18元，同比涨幅为39.74%。另外，生产车站搬迁到鄠邑区，使用自备锅炉，动力成本增加也是药品价格涨价原因之一。（详见图三）

（三）短缺药品情况分析

医疗机构监测的短缺药品30个。由于短缺药用量小、库存周期长、价格调整周期短，各市医疗机构短缺药品价格有差异，但价格基本平稳。涨幅较大的品规有3个，分别为盐酸肾上腺素注射液(1ml:1mg/支,武汉远大医药)在杨凌示范区医院上涨2.2元，涨幅84.62%；硝酸甘油注射液（1ml:5mg/支，北京益民药业)在渭南市中心医院上涨3.52元，涨幅32.65%；葡萄糖酸钙注射液（1g:10ml/支，四川美大康华康药业）分别在安康市中心医院、榆林市第一医院上涨0.80元，涨幅4.21%，其余27个品规价格变化不大。

（四）医疗机构与药店价格比较分析

通过对医疗机构和药店重合的49个监测品规进行比较，医疗机构销售价格低于药店销售价格的品规有44个，差价幅度在365.25% -0.05%之间；医疗机构销售价格高于药店销售价格的品规有4个，差价幅度为11.56%-1.05%；医疗机构与药店价格相同的品规有1个。（详情见下表）

（五）“4+7”中标及相关品规分析

西安市医疗机构（含省部属）监测品规中有“4+7”中标及相关品规49个，药店监测品规中有 “4+7”中标及相关品规43个。

1.对医疗机构药品价格的影响。西安市医疗机构“4+7”中标及相关品规价格与上期没有变化。西安市外的医疗机构受“4+7”试点城市中标品规降价的影响，个别品规出现降价，如恩替卡韦分散片(0.5mg*28片/盒,正大天晴药业)下降62.68元，降幅23.33%；盐酸右美托咪定注射液(2ml:0.2mg*4支/盒,扬子江药业)、注射用培美曲塞二钠(100mg/支/盒,四川汇宇制药)与西安市价格相同。其他品规在西安市以外医疗机构基本没有变化。

2.对药店药品价格的影响。西安市老百姓大药房、怡康医药销售的奥氮平片(10mg*7片/盒，江苏豪森药业）、福辛普利钠片(10mg*14片/盒，中美上海施贵宝制药）、吉非替尼片(0.25g*10片/盒，阿斯利康制药）、蒙脱石散（3g*15袋/盒，海南先声药业）、氯沙坦钾片(50mg*7片/盒，浙江华海药业）等5个品规价格与医疗机构相同。渭南市药店销售的阿托伐他汀钙片(20mg*7片/盒，北京嘉林药业）等9个“4+7”中标及相关品规降价，平均降幅18.27%。安康市药店销售的恩替卡韦分散片(0.5mg*28片/盒，正大天晴药业）等5个“4+7”中标及相关品规降价，平均降幅10.98%。杨凌示范区药店销售的奥氮平片(10mg*7片/盒，江苏豪森药业）等4个“4+7”中标及相关品规降价，平均降幅9.48%。其余品规由于进货渠道不同,价格普遍高于医疗机构，降幅不明显。