商洛新闻网讯：近日，商洛市丹凤县医保局组织机关各股室、医保服务中心和各镇办卫生院，在丹凤县开展以“八查八看”为主要内容的三排查三清零“回头看”工作，为行业扶贫各项指标全面达标奠定了扎实基础。

一查贫困人口和边缘户参保情况，看有无贫困人口漏保问题。对之前已经核实的贫困人口和边缘户参保情况进行“回头看”，通过数据比对、抽查核查等方法，建立相对固定的参保数据库、参保台账等资料，确保贫困人口和边缘户无一人漏保。对国办系统中自然增加贫困人口参保情况全面进行筛查，查出无参保信息的，下发镇办上门核查，对于信息错误的予以修改纠正，对于视同参保的收集佐证资料，同时建立自然增加贫困人口参保情况统计表和台账，保证自然增加贫困人口参保不漏一人。

二查视同参保佐证资料收集情况，看有无佐证资料缺失和无效佐证问题。对县、镇、村收集的视同参保佐证资料逐一进行“回头看”，对于佐证资料缺失的，千方百计予以补齐，对于无效佐证资料、复印模糊无法辨认的佐证资料设法予以更换，确保视同参保人员佐证资料齐全规范，证据有效，县、镇、村三级佐证资料装订整齐、排序规则，同时建立佐证资料电子档，以方便查询和上报。

三查贫困人口参保资助情况，看有无资助政策未享受问题。对已经兑现的一般贫困人口、特困人口、一二级残疾人参保资助情况进行“回头看”，看镇办有无截留资金问题、有无应资助未资助问题、有无资助标准不合理问题、有无资助资金未打入资助对象“一折通”问题，发现问题立即纠正。同时建立参保资助台账，收集银行打款证据，确保资助资金足额、及时兑现给资助对象。

四查贫困人口住院待遇保障情况，看有无“三重保障”报销不到位问题。对2019年度贫困人口住院报销情况进行一次“回头看”，看有无因各种原因基本医保、大病保险、医疗救助未报销到位问题，看结算单等佐证资料是否遗失。对2020年1-4月份贫困人口住院报销情况进行“回头看”，看贫困人口住院基本医保、大病保险、医疗救助是否实现“应报尽报”，特别关注贫困人口在疫情前后转外就医者是否提交了报销资料，“三重保障”是否报销到位。同时更新县镇村贫困人口住院报销台账，收集整理结算单或告知单，为帮扶干部收集贫困人口政策享受情况提供依据。

五查贫困人口“两病”和特慢病认定情况，看有无慢病保障卡发放不到位问题。对5月份实施的贫困人口“两病”和特慢病集中认定情况进行“回头看”，看有无符合“两病”和慢病条件而未纳入认定的人员，看认定对象《慢病审核表》、《慢病保障卡》是否到户，看已认定的“两病”和特慢病对象是否知道报销政策，看已产生门诊费用的慢病对象是否已享受报销。发现问题立即纠正，确保贫困人口“两病”和特慢病认定到位、资料规范、报销及时。

六查“一站式”结算规范运行情况，看有无未落实“一站式”结算问题。对丹凤县政务服务中心医保窗口、县内各级各类医疗机构执行“一站式”结算执行情况进行“回头看”，看有无结算系统不畅通，未严格执行一次性告知、一单式结算、一个渠道兑付资金问题，看县内医疗机构是否严格执行“直通车”报销模式，看出院结算后是否及时给群众出具结算单或告知单。保证县内“一站式”结算覆盖率100%。

七查问题整改彻底清零情况，看有无整改效果不明显问题。对各级各批次反馈问题、“三排查三清零”排查出的问题整改情况进行“回头看”，看有无问题认领不全面、台账建立不规范、整改措施不对应、整改问题走过场、佐证资料不齐全、整改效果不明显等问题，对各类问题整改在进行一次全面“审视”，确保问题整改全部“清零”。

八查医保扶贫资料整理情况，看有无资料缺项和不规范问题。对照《丹凤县医保扶贫县镇村户资料清单》，对医保扶贫资料收集整理情况进行“回头看”，看县、镇、村、户四级参保资料、参保资助、“三重保障”政策兑现、“两病”和慢特病4大类资料是否规范齐全，看有无缺项漏项问题，看资料数据有无不准确和逻辑错误问题。确保各级医保扶贫资料规范整齐，质量过硬。