为深入贯彻落实党的二十大精神，全面巩固基本医疗有保障成果，更好发挥医保作用，助力推动乡村振兴。今年以来，汉中市城固县医疗保障局聚焦省、市医保局落实“三个年”活动开展“三个服务”主题实践活动，紧紧围绕重点人群参保、医保待遇落实，帮扶监测等重点工作，采取强有力措施，精准施策助力乡村振兴。

精准识别，确保重点人群应保尽保。铆紧脱贫人口、农村低收入人口参保责任链条，开展参保人群“回头看”和落实新增人群参保月排查制度。一是印发《关于开展2023年度全县脱贫人口和“三类人群”参保缴费工作“回头看”的通知》，对乡村振兴系统登记脱贫户和“三类人群”参保情况开展“三看”。一看有无漏保问题、二看有无佐证资料缺失和无效佐证问题、三看有无账实不符现象，确保做到重点人群应参尽参。二是建立全县新增重点参保人员月排查制度，每月与民政、税务、乡村振兴等部门进行数据信息共享比对，动态比对核查新增脱贫人口和“三类人群”、低保对象、新生儿参保情况，杜绝重复参保和防止漏保现象发生。三是扎实开展疑似未参保人员数据多方比对，对线上筛查未参保人员，通过线下医保专干入户核查等方式，对确实未参保人员及家属开展政策宣讲，协助办理参保登记，确保重点人群参保率达到100%。

精准救助，确保困难人群应救尽救。坚持基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”梯次减负功能，强化医疗救助拖底保障。一是依据省、市医保部门规范管理门诊慢特病、门诊“两病”、医疗救助等政策遵循，持续优化县域内定点医疗机构“一站式”结算服务，解决困难群体垫资、跑腿报销等问题。二是优化简化全县医疗救助、门诊慢特病等办理程序，指导医共体核心医院派出专家深入到镇（街道）卫生院，对摸排的疑似困难群体慢性病患者，开展集中鉴定和上门办理，做到应办尽办，目前全县已办理门诊“两病”、门诊慢特病6634人次。三是落实健全重特大疾病和医疗保险救助制度，出台《全县医疗救助经办管理规程》，简化医疗救助对象的申请、审核、救助金拨付流程，做细“一站式”结算服务、镇村服务网络委托代办，县级复核复审，确保救助精准及时。今年以来，全县困难对象共计享受医疗救助6105人次，医疗救助资金支出495.87万元。

精准预警，确保监测对象应纳尽纳。把加强监测预警和精准帮扶摆在关键位置，坚持日常监测和过程督导，通过综合分析研判有效形成因病致贫返贫全过程全链条式预警机制。一是印发《关于健全防止因病返贫致贫动态监测和帮扶机制实施方案》，充分利用医保信息数据筛查功能，持续加强对重点人群的加强对重点人群患病就医、待遇保障、费用结算等情况主动发现和动态监测。二是每月对脱贫户、农村低收入人口对象、一般农户高额医疗患者进行预警监测，及时反馈乡村振兴部门和镇村予以具体研判。三是成立三个督导组，每月对预警监测对象进行抽查研判，对需落实医保帮扶政策的，积极落实相应医保政策，对符合条件纳入监测对象的，及时反馈乡村振兴等部门研究制定贫困家庭和贫困边缘人口个性化帮扶措施，积极构建群众因病致贫、因病返贫“防线”。截至目前，共向县乡村振兴局推送预警信息脱贫人口和易致贫返贫人口300人、一般农户379人，经综合研判纳入“三类人群”22人，享受医保帮扶政策12人，坚决遏制了因病致贫返贫的发生。

精准服务，确保待遇落实应享尽享。以县级医保经办机构为中心，“县级医保窗口服务+镇村医疗保障站点”的模式，最大限度方便群众办理医保服务事项。一是严格落实网格化管理，建立脱贫人口、农村低收入人口参保及待遇享受情况统计台账，确保医保业务在基层顺畅办理，构建县、镇、村一体化的医保服务体系，让参保群众在家门口就能享受到实实在在的医保服务，切实打通服务群众的“最后一公里”。二是定期在医保信息系统中对重点参保人员参保属性、待遇享受属性、待遇享受期限等信息进行信息维护、动态更新。三是通过信息交换共享，及时标注特殊人员身份，确保医保信息系统中各类特殊人群身份信息精准有效，享受医保帮扶政策到位，为三重保障制度实现“一站式服务”“一窗口办理”“一单制结算”奠定坚实的基础。截至6月底，脱贫人口和“三类人群”住院、门诊“两病”及门诊“慢特病”共计报销24543人次，医保基金支出4860.15万元。

下一步，县医保局将持续提高政治站位，强化领导责任，全覆盖医保帮扶政策解读和宣传，发挥基本医保主体保障功能、大病保险二次报销减负功能和医疗救助托底保障功能，建立健全防范化解因病返贫致贫长效机制，确保医保帮扶政策落地落实，筑牢乡村振兴根基。