今年以来，汉阴县医保局按照“把握精神、吃透政策、大力宣传、稳步推进、狠抓落实”的思路，以统一城乡居民医保制度为目标，突出“六个强化”，严厉打击欺诈骗保行为，杜绝各种医疗乱象的发生。

强化政策学习，提升监管能力。县医保局组建以来，一直将教育培训作为提升干部理论素养和业务能力的有力抓手。局党组开展“政策每周学”主题活动，要求每位同志针对自己的业务组织领学，全面学习《社会保险法》和医保政策等业务知识，有效提升了全体干部对医保基金的监管能力。

强化宣传引导，营造舆论氛围。一是注重精准宣传。不定期组织专人到病房走访参保住院患者，宣传医保政策，甄别是否存在欺诈骗保行为，传递人文关怀。二是拓宽宣传渠道。通过媒体向全社会公布监督举报电话，在定点医药机构、村部、政务大厅等醒目位置张贴打击欺诈骗保宣传海报，发放宣传册页、开通“E信通”发送手机短信等方式大力宣传解读医保政策，三是通报曝光典型案例。及时通报查处的典型案例，形成有效震慑。截至目前，下发通报18起，曝光典型案例7件。

强化风险意识，严管两定机构。加强对定点医疗机构诊疗行为的检查和管理，严格执行住院病种目录、药品目录、诊疗项目、服务设施范围及收费标准等有关政策，加强入院、转诊审批管理，规范治疗、用药、收费行为，定期到各定点医疗机构检查医保服务协议和“四合理”执行情况。

强化经办流程，完善内控机制。认真分析和找准医保基金管理的薄弱环节和风险点，科学制定年度控费工作方案，完善基金管理制度，强化基金安全防控措施，每月对医疗机构所发生的医保费用进行分析研判并排名通报，对控费得力，次均费用均有效控制在警戒值内的医疗机构通报表扬，对次均费用临近警戒值的医疗机构预警提醒，对次均费用超出警戒值的医疗机构提出批评，从源头上预防违规违纪行为的发生。

强化骗保打击，确保基金安全。在打击欺诈骗保专项整治行动中，县医保局聚焦医疗机构、零售药店、参保人员三个重点领域，采取集中检查与重点检查相结合的方式，利用节假日、下班后、上班前等特殊时间节点，开展拉网式督导检查，实现对医药机构检查、举报线索复查、智能监控的3个“全覆盖”，同时每月对医保报销异常的医药机构进行动态核查，及时发现和查处问题，扭转当前欺诈骗保频发多发的局面。

强化依规处理，落实责任追究。对医药机构的违规行为采取“零容忍”态度，严格按照服务协议进行处罚。截止目前，查处医保违法违规案件35起，对所涉定点医药机构的35位法人代表进行集中约谈，同时进行全县通报批评并移交其行政主管部门强化监管。通过严抓严管，真正起到“查处一起，警示一批、震慑一片”的良好效果，切实维护了医保基金安全。(汉阴县医保局 张胜艳供稿)