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长护险赋能基层医疗机构转型发展

来源:国家医保局 日期:2024-12-20 17:03 访问次数: 字号:[ ]

长期护理保险通过购买服务,为失能人员提供专业规范照料护理,破解“一人失能、全家失衡”社会难题。为拓展长期护理供给渠道、丰富长护险服务供给体系,成都市发挥长护险基金撬动作用,积极探索基层医疗机构转型提供长期护理服务路径。家住都江堰市石羊镇的王婆婆一家是机构改革转型的受益者,家属跟医保部门工作人员反映:“我家婆婆申请长护险居家护理服务后,就是由医院上门提供护理服务,期间还能提供专业的诊疗建议,婆婆的病情得到了控制,我们一家都特别感谢!”

基层医疗机构具备专业技术优势,能有效保证护理质量,更好满足失能人员医疗类照护需求,失能人员家庭普遍信赖和充分认可。都江堰市科学统筹长护险定点服务机构资源配置,在基层医疗机构开展长护服务融合发展、优化审批、人员使用、收费标准等方面大胆探索,推动基层医疗机构纳入长护险定点服务机构,服务面辐射城镇社区和偏远城乡社区,涵盖上门护理类、入住类、培训类等服务类型,有效提升基层长护服务供给能力。都江堰市桂花社区卫生服务中心工作人员郑先生说:“因机构距离当地医疗中心(三甲综合医院)不足2公里,就医辐射半径重合,造成医疗资源和人力资源闲置,机构发展受限。在转型医疗和长护结合并纳入长护险定点服务机构后,机构培育了以执业医师为主、执业护士为辅的护理服务队伍,向失能人员提供上门护理服务和机构护理服务,不仅提升了医疗资源使用率,还方便了失能人员享受护理服务,也赢得了周边老百姓对我们的信任。”

与此类似的还有双流区黄龙溪镇卫生院。黄龙溪镇是成都市双流区一个农业镇,辖区人口约3万。由于周边医疗资源丰富,镇卫生院医疗业务一直下滑。为解决运营发展难题,卫生院2022年进行改造升级,将住院楼一楼闲置病房改造成医护中心,为辖区居民提供医疗保健、日常生活照料、安宁疗护等全方位服务,但由于费用相对较高,实际入住人员较少,长期处于亏损状态。2024年3月,黄龙溪镇卫生院申请纳入长护险定点服务机构,成为双流区首家转型为长护险定点服务机构的基层医疗机构。转型后,该卫生院配备长护险专用床位,为失能人员提供长护险入住机构服务。随着入住失能人员的逐渐增加,该卫生院医护中心的业务量从最初的床位空闲到如今的供不应求,医护中心成功实现了扭亏为盈。

转型后的基层医疗机构在人才效益、经济效益和社会效益等方面得以激活。通过“医护结合+长护险”模式,基层医疗机构初步形成了基础诊疗、公卫服务、长期照护、居家医疗等多元医疗护理服务供给模式,家庭医生、慢病管理等上门巡访工作与长护险密切结合、科学适配,建立了15分钟服务圈,促进了医保、卫健、民政等相关涉老政策的融合实施。同时,探索了基层医疗机构在大医院“虹吸”效应下的发展路径,增加了医务人员收入,壮大了老年健康服务人才队伍,使基层机构医护“引得来、留得住、用得好”;提高了群众对基层医疗卫生机构的信任度和满意度,引导社区居民到基层医疗机构分级诊疗,为基层医疗机构的创新发展提供了有益的借鉴启示。

原文链接:长护险赋能基层医疗机构转型发展

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