2024年渭南市澄城县医保局聚焦群众急难愁盼，进一步优化医保服务流程，深化制度改革，打破服务瓶颈，有效提升参保群众的医保获得感和满意度。

据了解，澄城县医保局在县医院设立医保服务示范岗，落实“好差评”制度，2024年共接待群众8000余人，上门服务1000余人，指导业务操作2000余人，现场答疑解惑2000余人。将经办服务事项全部下沉至经办服务大厅，群众不出村即可联网结算，打通服务群众“最后一公里”。2024年，城乡居民参保登记3000人次，转诊备案540人次，零星报销1200人次，年服务群众约1.5万人次。为群众办理慢病卡3310人，为民办实事19件。

此外，通过举办“关爱社区、服务群众”主题活动，开展关爱“一老一小一弱”活动，深入宣传城乡居民参保、医保电子凭证绑定、职工门诊共济、慢特病等待遇政策，并耐心为群众答疑释惑，提高群众对医保政策的知晓率。通过开展医保政策全民网络竞答活动，整合定点医药机构力量，实现“线上＋线下”齐发力。活动共举办3期，发布宣传视频5期，宣传信息5余篇，答题人数5000余人，发放奖品4000余份。依托网站、公众号等共发布医保工作动态宣传报道80余条，政策宣传培训类20余条，发放政策宣传单7000余份。

为有效提高医保服务能力，澄城县医保局开展了“守清廉、转作风、促实效”专项提升行动，公布监督举报电话，共优化经办服务事项9项，11名中层以上干部对照业务职责作出承诺，公开为群众办事的工作时限、工作要求、工作标准，并在机关长廊进行公示。召开专题研判会议10余次，业务交流、谈心谈话20余次，在干部大会上检讨5人次，组织集中学习、警示教育、观看警示视频30余次。建立机关作风建设“红黑榜”制度，班子会专题研究红榜重点和通报内容，实行月通报制度。对工作突出，成效显著的予以通报表扬，对工作涣散，造成一定影响的予以通报批评。目前已公示6期，累计通报表扬20余人次，通报批评10余人次。

积极办理信访事项，及时解答群众来访咨询。严把外伤审核，与公安交警部门建立长期信息共享协作机制，审核外伤2000余份。建立内审制度，随机抽取经办业务资料，对三万元以上病历联合大病保险公司进行审核，共审核133份，追回基金6万多元。围绕“三个过度”，采取日常检查、突击检查、举报调查、线下审核＋线上智审等多种方式，2024年，通过稽核检查共追回医保基金337万元，行政处罚54.79万元，追回应缴未缴费用24936.96元。纠正不规范行为20多项，拒付不合理费用109.6万元。