汉中市南郑区医保业务经办中心自2021年12月成立以来，紧盯“医保经办”主责主业，聚焦经办服务堵点难点，不断创新服务模式、畅通服务路径，以务实高效的行动举措，努力提升群众对经办服务的“新体验”。

一、全面精减办事资料。下沉到定点医疗机构、镇办医保服务窗口，通过现场走访、座谈调研、电话征求意见等方式，充分听取基层意见和群众呼声，本着“监管到位、风险可控、资料最简”的原则，对现有门诊统筹结算、住院报销、门诊慢特病审批、异地就医备案、大病保险及医疗救助等30项医保经办事项所需资料进行了全面梳理精简，共精简各类报审、报销资料29种，保证每个事项所需资料不超过4种，并以正式文件予以明确，极大的减轻了基层医保服务机构和群众的经办报销资料负担。

二、全面优化经办流程。简化了患者意外伤害住院审批、门诊慢特病审批、家庭病床审批等5个医保经办服务事项的办理流程，将前置审批改为后置承诺，做到了患者只需在医疗机构申请（承诺）、医疗机构（主治医生）现场把关审定后即可直接治疗、结算。减少了患者在医疗机构和经办机构之间来回跑路的现象。

三、全面压缩办结时限。一是加强单位内部管理。按照医保窗口服务“险种大科室、综合柜员制、服务扁平化”的管理要求，整合单位内部人员力量，将以前的5个细分科室整合为按险种设置的两大业务科室（城乡居保医保科、城镇职工医保科），方便群众“一个窗口”咨询办理；同时要求科室人员全面系统学习各个险种的医保政策，做到全险种、无差别、同标准受理服务。二是理顺险种间的衔接关系。使基本医保、大病保险、医疗救助3个险种之间的业务经办实现了自然传递、顺序办理，即群众只需一次性向“基本医保”提交资料，按照待遇享受政策规定，由医保经办中心后台传递，直接依次办理好大病保险、医疗救助。改变了以往一个事项办结最起码跑3次的现象（即报了“基本医保”，再跑来报“大病”、报了“大病”再跑来报“医疗救助”），真正做到了“一门、一窗、一网、一次”的经办效果。三是全力压缩经办时限。大幅缩减基本医保、大病保险、医疗救助的办理周期时限，做到“基本医保”当天办结、“大病保险”当周办结、“医疗救助”当月办结，将一个事项全部办结所需时间从以前的3个月压缩到目前的1个月之内。

四、全面畅通服务渠道。一是为方便群众医保报销咨询办理，区医保中心根据服务群众需要，及时安装增设了2部业务电话并向社会公开公示；建立了医保业务经办群，将定点医药机构、镇办医保工作人员全部纳入工作群内，方便现场解答医保经办方面的问题。二是充分发挥“互联网+医保服务”信息系统作用，利用系统后台监控、适时推送相关数据，将住院报销、门诊慢特病审批等4项业务，全部纳入线上及时审核审批办理，方便群众及时就医结算。三是建立医保经办工作联系会议制度，每周五由医药机构、镇办基层服务单位，将本周发现的医保经办方面问题，梳理上报区医保中心专题会议研判解决。