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依沃西今年医保报销政策咨询

 留言信息
 留言名称: 依沃西今年医保报销政策咨询
 提交时间: 2025-01-10
 留言内容: 今年医保目录中,新增了依沃西单抗,请问依沃西单抗进医保报销比例是多少? 另外,依沃西医保获批适应症是联合培美曲塞加卡铂,常规临床治疗来说,卡铂在进行四周期后停药,培美曲塞加依沃西维持,此后的依沃西使用是否还能报销,如何报销?
 回复信息
 回复部门: 省医疗保障局  办结时间 2025-01-16
 回复内容:

您好!来信收悉,感谢您对医疗保障工作的关注和支持,现就您提出的问题回复如下:

西安市医保部门工作人员与您取得电话联系,并就有关政策进行了解答。药品“依沃西单抗注射液”属《2024年国家药品目录》中协议期内谈判药品,同时也纳入西安市特殊药品管理范围,但此药品有明确的医保限定支付范围,为:限经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后进展的EGFR基因突变阳性的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。符合规定支付范围的,纳入医保报销范围;超出限定支付范围的,医保不予报销。参保职工门诊使用特殊药品治疗所发生的费用(必须符合西安市特殊药品政策规定和特殊药品适应症条件),须先由参保职工个人按4%的比例自付相应的费用后,再按76%比例进行报销。

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